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• 第二次脑卒中能溶栓吗

  第二次发生脑卒中这里指的是脑卒中当中的缺血性的变化，而不包括出血。所谓溶栓，一定要在血栓形成脑梗塞等等这些病变的基础上进行。它的时间窗要求很严格，四到六个小时之内没有出血的倾向。第二次发生了缺血性的变化，血栓形成或者是脑梗塞等等，比较轻，他又没有出血的倾向，又有溶栓的适应症，当然还可以再进行溶栓的治疗。但是三个月之内不能有同样的疾病发生，也就是第一次得了脑血栓，三个之月之内再进行溶栓，这个是属于禁忌症。一定要超过三个月以后，第二次又得了缺血性的脑血管的病变，比如脑血栓的形成、脑梗塞灶形成了等等，这个病灶又比较小，它又比较适合，有指征，是一个溶栓的指征，当然就可以用溶栓疗法。这个时候的效果可能要比较差。如果是同侧的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病变的对侧的病灶，可能效果就比较好一些。总之第二次得了缺血性的脑血管病，有适应症可以用溶栓疗法。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3708次

• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4601次

• 脑卒中溶栓护理
  患者得了缺血性脑卒中，进行溶栓以后护理是十分重要的，俗话说三分治疗七分护理，溶栓后的护理尤为重要，需要密切观察患者病情变化。一般来说，缺血性脑卒中患者溶栓过程以后进行护理，应该密切观察患者的意识，比如观察患者意识是否出现加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，还要观察患者两侧的瞳孔变化，是否两侧瞳孔等大等圆，以及瞳孔对光反射是否灵敏的。也要监测患者的血压，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切观察，护理会频繁的测患者血压以及观测患者心跳以及意识情况等。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-11-16 2175次

• 脑卒中溶栓时间
  对于缺血性脑卒中来说，溶栓是一种非常重要的治疗手段，根据大量的研究证实可以明显的改善患者的预后，提高患者的生活质量的。对于溶栓的时间，一般如果是用阿替普酶可以放宽到四个半小时以内的，如果是用尿激酶，可以放宽到六个小时，如果是后循环的脑卒中，比如脑干的梗死，时间窗是可以适当的放宽的。另外随着医学的进步和技术的发展，目前也可以进行动脉溶栓，动脉溶栓的时间窗可以放宽到八个小时的，如果错过了溶栓时间窗，那么缺血性脑卒中的患者主要是应用抗血小板的药物和他汀类的药物治疗，同时积极的康复锻炼。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-30 5323次

• 脑卒中溶栓后出血怎么办
  病情分析：脑卒中溶栓后出血是溶栓的常见并发症，根据出血量的大小分为出血性梗死和实质性脑出血。前者一般不形成血肿，不引起临床症状的恶化，并不需要特殊处理。后者可出现临床症状恶化，病死率较高，应立即停止溶栓药、抗凝药物，予降颅压、止血等处理，检查凝血指标，准备输血并请神经外科会诊，必要时需要行手术治疗。意见建议：当家人或朋友出现疑似脑卒中时，不宜过度惊慌，应及时拨打120，立即就医治疗。当确诊脑梗死后，如有溶栓指征，应立即开展溶栓治疗。溶栓后脑出血毕竟是少数，不可因此耽误治疗。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-07-21 1502次

• 脑卒中如何静脉溶栓
  病情分析：脑卒中需要在发病后4.5小时内进行静脉溶栓，溶栓的药物为阿替普酶。 一般采取静脉注射的方式完成静脉溶栓。溶栓前患者需要完善血常规，血糖，凝血功能等检查，在溶栓后的24小时需要复查头颅CT。意见建议：脑卒中的患者需要口服阿司匹林、氢氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀调脂、稳定斑块治疗，同时患者还需要注意清淡饮食，控制体重，戒烟戒酒。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-22 1802次

• 脑卒中溶栓的禁忌
  脑卒中的患者溶栓治疗是非常重要的治疗方式，能让很多患者是获益的，但是肯定也是有禁忌症的，主要是如下的：第一，脑出血、蛛网膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治疗的，这是绝对的禁忌。第二，发病的时间无法确定，发病到静脉溶栓的时间窗超过了4个半小时，也不考虑静脉溶栓了。第三，神经功能缺损的症状可能是癫痫所导致
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 1047次

• 脑卒中溶栓怎么做
  脑卒中溶栓一般需要对病人进行局部麻醉，然后在股动脉穿刺置入导管或者导丝，直接达到患处然后注入溶栓药物，从而达到溶栓的目的。脑卒中溶栓通常指的是纤溶酶原激活剂溶解血栓，疏通血管的一种治疗方法，通过溶栓能够恢复组织血液灌注，在溶栓过程中需要对病人进行局部麻醉，然后需要对主动脉进行穿刺，使导管或者导丝进入
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-30 1515次