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• 巨结肠造瘘的问题

  对于一些比较长段的巨结肠，就是所谓的就是全结肠型巨结肠，还有就是一些孩子来了以后，经过对症处理没有任何缓解的情况下，这种情况下有可能是需要急诊进行手术的。我们会采取就是造瘘术，目的就是先保证孩子的生命。对一些全结肠型巨结肠来说，我们造瘘的目的也是进行先保证孩子的生命，同时进行多方位的取活检，进一步明确结肠的情况，还有就是造瘘部位的情况。一旦经活检诊断结肠各个部位都没有神经节，甚至我们造瘘的部位也是没有见到神经节，这种对于孩子来说已经就是可以诊断为全结肠型巨结肠。如果一旦诊断以后，这种孩子需要注意的就是后期恢复会比较差，而且有可能出现长期腹泻的情况。诊断以后，我们通过就是进行加奶等各种方式进行调整奶量，观察孩子体重生长，还有大便的情况，再做出下一步的治疗。所以，这种情况下是一种比较罕见的情况，但是一旦出现这种情况，作为家属也是应该了解相关的内容的。对于大夫来说肯定会积极的，而且是多方位的进行检查明确，作出判断。而且就是以及孩子生长体重，观察大便等各方面的治疗为主。所以家属知道这个方面的治疗，就是对于孩子预后也是作出相关的了解的。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-29 5149次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4232次

• 肾造口术与造瘘术的区别
  肾造口术和造瘘术在治疗目的、手术操作步骤等方面存在一定区别。肾造口术适用于严重肾积水，合并严重感染，严重积脓，肾盂与输尿管交界处狭窄进行整形后的引流。另外由于外伤，肿瘤等导致阻塞性梗阻，造口术可以暂时缓解肾盂张力。手术步骤是在超声引导下穿刺针刺入肾脏。肾造瘘术适用于肾积脓，膀胱癌晚期等，导致下段排尿管道严重梗阻，也适用于肾结石取石后的引流。手术步骤包括切开、插管引流，放置引流管、缝合。
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  高建军 主任医师潍坊市妇幼保健院

  2022-05-07 2261次

• 胃造瘘术和鼻饲哪个好
  这两种有不同的适应症，鼻饲主要应用于不能够经过口进食的患者，比如有一些口腔肿瘤，食管良性狭窄，气管食管吞咽功能障碍等症状，还可以用于不能张口的患者，比如昏迷，破伤风患者等。但是对于食管癌，食管胃底静脉曲张，食管梗阻，鼻腔手术以及上消化道出血的患者应当禁用，以免出现或者是加重消化道出血的症状。而胃造瘘术主要应用于晚期食管癌的患者，另外对于某些腹部大型手术也可以放置造娄管，早期可以起到一个减压的效果，后期还可以经过造瘘管注入营养物质，促进恢复。建议大家应该要区别对待，不能够一概而论，是根据患者的病情病因来进行诊断的，不能说明这两种哪个好哪个不好。
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  黄萍 主治医师扬州市中医院

  2019-08-07 3080次

• 什么是胃造瘘术
  病情分析：胃造瘘术适用于无法进食，但是又不适合做手术的患者。胃造瘘术主要能维持患者的营养需求。但是在做胃造瘘手术时，一定要到正规的医院找专业的医生，结合具体的情况选择合适的方法。意见建议：在做胃造瘘术前，首先要让患者禁食8个小时，而且做过手术后也要观察患者的身体有无出现红肿和出血。同时24小时后通过造瘘喂养的时候，要让患者的头抬高。
  夏文萍 主治医师萍乡市中医院

  2020-06-30 1402次

• 空肠造瘘和胃造瘘哪个好
  病情分析：空肠造瘘和胃造瘘由于各自适应症不同，无法区分好坏。胃造瘘适用于短期内无法经口进食，但胃肠功能无异常或需长期管饲营养患者，如脑或中枢神经系统损伤、呼吸功能障碍患者、植物人等。意见建议：空肠造瘘适用于无法经口进食，但肠功能正常，且无法实施胃造瘘患者，如胃大部分切除、胃全切除患者等。
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2019-03-18 4103次

• 胃造瘘术的坏处
  胃造瘘术是一种治疗晚期食管癌的姑息治疗方法。它常用于晚期食管癌时不能通过手术切除也不能用放射治疗的患者。这个操作比较简单，在胃里切一个小口，插入瘘管导管，结扎并固定，然后食物通过这个导管进入胃里。胃造瘘术有明显的缺陷，就是无法从口中进食，所以这只是暂时的处理方法，可以缓解症状，但无法根本解决问题。如
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-01-08 15975次

• 膀胱造瘘术手术步骤
  一、体位。仰卧位，采用头低脚高位。二、切口。做耻骨上正中切口，长六到十公分，将腹直肌与锥状肌向两旁分开。三、显露膀胱前壁。显露出有纵型血管的膀胱前壁。四、切开膀胱前壁。在膀胱前壁稍高位置的中线两旁用两把组织钳夹住，提起膀胱壁，在两钳之间用注射器穿刺。五、探查膀胱，用手指深入膀胱内探查，明确病变情况。
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-17 1155次