脑出血后无意识障碍者无需手术,脑出血后呈深度昏迷状态,一侧或者是双侧瞳孔散大的,内科、外科治疗效果均差。因此只有对发病不是过急,出血部位不在桥脑或者是丘脑等要害部位,意识障碍不是过深,年龄不是过高,日常体质较好且无并发症的患者才可以进行手术治疗,所以不是每一个脑出血患者均需要外科治疗。
脑出血手术治疗的适应症有如下几种:
一,脑出血初期病情较轻,内科治疗几天后病情恶化,病人剧烈头痛、呕吐,一侧上下肢瘫痪加重,脉搏缓慢,呼吸减弱,出现一侧的瞳孔散大和再次发生昏迷,有脑疝危象者。
第二是,脑出血发病后短时间内出现一侧瞳孔散大或者是颅内压增高症状,这种病人药物治疗没有可靠的疗效,需要手术治疗。
第三是,脑出血后瘫痪肢体的运动功能长期不恢复,眼底有视神经乳头水肿。说明虽然用药治疗,但是血肿长时间不吸收,对神经组织的压迫也不缓解,应做手术治疗,以清除血肿解除压迫。
第四是,小脑出血达到手术指征的患者需要行手术治疗。
总之脑出血后血肿不断增大,颅内压增高,药物治疗没有效果的,有发生脑疝可能的病人是手术外科治疗的适应症。