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• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3082次

• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19963次

• 肝硬化腹水怎么处理
  当肝硬化患者出现失代偿期后会出现腹水的情况，针对腹水主要是采取以下的措施：第一，饮食及生活方式上注意休息，劳逸结合，要控制水和钠盐的摄入，尽量少盐或无盐饮食，盐的摄入每天推荐要小于三克每天。第二，针对腹水可以合理使用利尿剂，目前多主张两类利尿剂联合使用，以减轻利尿作用引起的相关不良反应，如对电解质的影响，常用的利尿剂为保钾利尿剂和袢利尿剂，如呋塞米加螺内酯联合使用，在使用过程当中需要定期监测肾功能，电解质。第三，纠正有效循环血容量的不足，肝硬化患者因为常常伴有低蛋白血症，并且液体可以渗透到第三间隙，如腹腔，胸腔等，可出现有效循环血量不足的情况，需要积极处理。第四，需要定期少量或者多次输注人血白蛋白或者是血浆，以改善患者的低蛋白血症及营养状况。第五，针对腹水较多或腹胀比较明显的可以抽放腹水及输注人血白蛋白，应当推荐每放1000毫升的腹水就需要补充八克的人血白蛋白，具体量多少需根据病人的情况而定。
  语音时长 02:30”
  胡伟威 主治医师新余市中医院

  2019-03-08 2607次

• 肝硬化伴腹水严重吗
  肝硬化伴腹水是比较严重的。因为肝硬化伴有腹水就提示存在失代偿期肝硬化，也就是存在中到晚期的肝硬化。一定要及时的根据个人病情选择合适的治疗手段，但是因为个人病情不同，病因不同，治疗的及时性不同，治疗效果也会存在差别。有些病人可以将病情控制得非常稳定，可以长时间的存活，也有些病人有可能出现病情的反复，甚至出现各种其他的并发症，比如肝性脑病，肝肾综合征，反复的腹膜炎，甚至有可能造成死亡。一般来说，肝硬化伴有腹水要进行综合的治疗，包括病因的治疗，护肝治疗，抗纤维化治疗，利尿治疗，营养支持治疗等等。
  语音时长 01:14”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2020-01-06 2355次

• 肝硬化伴腹水严重吗
  病情分析：肝硬化伴腹水应该属于一种比较严重的疾病状态，肝硬化本身就是一个比较严重的疾病形式，来自于长期的慢性肝脏损伤，可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化。肝硬化出现腹水说明疾病已经进入到失代偿期，这时的肝脏功能已经受到了严重的影响，伴有一定的并发症，属于中晚期肝硬化，应该及时的给予相应的治疗，包括基础疾病的治疗，保肝护肝，利尿等治疗。意见建议：要重视肝硬化的危害性，做好疾病的预防，科学合理的膳食，避免大量的饮酒，适度的体育锻炼，避免高脂高热量的饮食。同时还要注意不要熬夜劳累，不要心情过于忧郁压抑，保持乐观的情绪，定期的查体，及时的发现和治疗各种急慢性肝炎。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-13 902次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，治疗上应该限水限钠，每天摄入钠盐，低于两克，每天饮水少于一千毫升。同时通过利尿剂增加液体的排除，部分患者对于利尿剂效果不好的时候，可以腹腔穿刺抽液及输入白蛋白利尿。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-06 1701次

• 肝硬化腹水怎么处理
  当肝硬化患者出现失代偿期后会出现腹水的情况，针对腹水主要是采取以下的措施：第一，饮食及生活方式上注意休息，劳逸结合，要控制水和钠盐的摄入，尽量少盐或无盐饮食，盐的摄入每天推荐要小于三克每天。第二，针对腹水可以合理使用利尿剂，目前多主张两类利尿剂联合使用，以减轻利尿作用引起的相关不良反应，如对电解质的
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 279次

• 肝硬化腹水
  肝硬化腹水是一种严重的肝病并发症，是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等；肝脏血管疾病，如门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征等；全身性疾病，如甲状腺功能减退等。肝硬化腹水之后会出现腹胀、腹部膨隆，大量腹水会使腹内压增高，可形成脐疝，也
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-06-16 4903次