问肝硬化腹水怎么利尿

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• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3066次

• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19955次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝硬化患者常见的并发症，为肝硬化失代偿期的表现之一，肝硬化腹水的治疗往往会使用到利尿剂，而利尿剂主要包括排钾利尿剂和保钾利尿剂，目前常用的排钾利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，常用的保钾利尿剂有螺内酯。利尿药物会导致钠，钾等电解质产生紊乱，因此，肝硬化腹水使用利尿剂时，一般是保钾利尿剂配合排钾利尿剂一起使用，常用的组合方案是呋塞米加螺内酯或者是氢氯噻嗪加螺内酯，在利尿消水的同时，可以防止电解质紊乱。
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  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

  2019-10-21 3189次

• 肝硬化腹水吃什么利尿
  肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症，由于门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、激素代谢异常等导致腹水的产生。腹水根据量的多少可以分为少量、中量以及大量腹水。对于中少量的腹水可以在控制饮水摄入盐的情况下，口服利尿剂，可以选择呋塞米联合螺内酯，按照2:5的比例进行口服，大多数的肝硬化腹水可以得到有效的控制。如果腹水量比较大，或者普通的利尿剂效果不理想的情况下，可以将利尿剂进行升级，比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比较好的。同时应该针对基础病因进行相应的治疗，比如将门脉压控制感染人血白蛋白的支持治疗等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比较大，可以考虑腹腔穿刺，放腹水治疗或者是腹水浓缩回收等可以起到比较好的效果。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 1:30”
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-02-19 5278次

• 怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水
  病情分析：应用利尿剂治疗肝硬化腹水，首选口服利尿药物，常用的是速尿和安体舒通，这两种药物是一种是排钾利尿药，另一种是保钾利尿药，两种药物搭配应用可以预防低钾血症等电解质紊乱的发生，具体剂量以医生指导为准。意见建议：肝硬化腹水患者在应用利尿药物治疗时，要注意监测电解质的变化，以免大量利尿导致电解质紊乱、诱发肝性脑病。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 1002次

• 肝硬化腹水怎么控制
  腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，对于腹水的患者应该积极限水限钠，每天的钠盐摄入少于两克，水少于一千毫升。同时通过使用利尿剂，可以有效促进尿液的排出，部分患者对于利尿剂效果欠佳时，可以通过抽腹水及输入白蛋白，促进液体的排出。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-06 1701次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝硬化患者常见的并发症，为肝硬化失代偿期的表现之一，肝硬化腹水的治疗往往会使用到利尿剂，而利尿剂主要包括排钾利尿剂和保钾利尿剂，目前常用的排钾利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，常用的保钾利尿剂有螺内酯。利尿药物会导致钠，钾等电解质产生紊乱，因此，肝硬化腹水使用利尿剂时，一般是保钾利尿剂配合排钾利尿剂
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 295次

• 肝硬化腹水
  肝硬化腹水是一种严重的肝病并发症，是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等；肝脏血管疾病，如门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征等；全身性疾病，如甲状腺功能减退等。肝硬化腹水之后会出现腹胀、腹部膨隆，大量腹水会使腹内压增高，可形成脐疝，也
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-06-16 4903次