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• 慢性胆囊炎的鉴别诊断

  第一，上腹部疼痛反复发作，多发生在右上腹或中上腹部，并伴有右侧肩胛区域放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关。疼痛常呈持续性，可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时，可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应寻问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。第二，体检发现右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现，平时病人可无任何表现。第三，实验室检查，急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否正常、胆囊内有无结石等。第四，应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。

  

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  苏永杰 主任医师厦门大学附属中山医院

  2020-04-29 3006次

• 急性胆囊炎

  胆囊炎是临床上常见的疾病，一般来说把胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎，大多数人是在有胆结石的基础上发生的，一般这种情况由于结石在体内，有急性的嵌顿，比如说结石随着胆汁的排泄，卡在胆总管这些地方，有急性炎症的发作。一般典型的急性胆囊炎的表现，会有肝区的不适，胀疼或者肝区的绞痛，患者严重一些有发烧的情况。另外如果发生了胆石的梗阻，会有黄疸的情况。一般来说，胆囊的疾病除了这些典型表现以外，大多数患者的表现，还是消化不良的表现，纳差、口苦、小便比较黄这些。临床上常常有因为不知道自己有胆囊炎，往往以为是急性的胃炎去看病，所以说如果有肝区的不适，胃部消化道的症状，我们一般除了考虑胃炎，还应做腹部的B超，看看胆囊是不是有问题。急性胆囊炎积极治疗的话，预后还是比较好的。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 11301次

• 急性胆囊炎的鉴别诊断
  急性胆囊炎在临床上属于比较常见的疾病，急性胆囊炎在临床上要鉴别的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的溃疡穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性阑尾炎。第四，肝脓肿。第五，胆囊癌。第六，结肠肝曲癌或者是小肠起始部穿孔。第七，右侧肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。这些疾病是在临床上常见的比较容易混淆的疾病。首先的就是消化性的溃疡穿孔的一个表现为右上腹疼痛，也有发烧，也有局部的腹肌紧张。在临床上鉴别消化性溃疡穿孔，可以做腹部平片的照片检查，往往就是绝大部分的消化性溃疡都会发现有膈下游离气体，胆囊炎一般没有膈下游离气体。急性胰腺炎也往往有跟急性胆囊炎做鉴别。急性胰腺炎的病人往往会有血液淀粉酶的增高，在ct检查胰腺周围有水肿，有明显的胰腺周围的炎症的表现，这也跟急性胆囊炎会有不同。其他的疾病中，比方说肝癌、高危的阑尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病，结合临床表现还有实验室检查、影像学检查，一般来说急性胆囊炎的诊断都没什么困难。
  语音时长 1:57”
  古风 副主任医师桂林市人民医院

  2018-12-07 8600次

• 胆囊炎鉴别诊断
  胆囊炎的鉴别诊断主要分为两个方面：一、急性胆囊炎的鉴别诊断，急性胆囊炎应该与引起腹痛，特别是右上腹部疼痛的疾病进行鉴别。一般需要鉴别的疾病主要有急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎的区别和鉴定。二、慢性胆囊炎，慢性胆囊炎应该与消化性溃疡、慢性胃炎、消化不良、慢性病毒性肝病、胃肠神经功能症和慢性泌尿感染等进行鉴别，一般慢性胆囊炎的患者在进食了油腻食物之后常常出现恶心和右上腹部不适，疼痛加剧等一些明显的表现。
  语音时长 1:38”
  孟岩 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-30 13120次

• 急性胆囊炎诊断依据
  病情分析：急性胆囊炎的患者一般会出现上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐，发热，黄疸等症状。急性胆囊炎的检查可以通过B超来检查，急性胆囊炎的诊断依据是根据体征和B超检查来确诊的。意见建议：胆囊炎的患者在平时应多注意休息，适当的运动，增强体质，提高免疫力，患者要多喝水，注意卫生。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2019-09-11 2002次

• 急性肝炎和急性胆囊炎怎么鉴别
  病情分析：通常情况下急性肝炎和急性胆囊炎是可以通过临床症状来进行鉴别的。急性肝炎会有食欲不振，尿黄，无力等临床症状；而急性胆囊炎会有右上腹部剧烈性疼痛，乏力和肋骨隐痛等表现。意见建议：建议病人可以做腹部超声或者血常规的检查来明确诊断，然后应该及时的进行消炎抗感染的治疗。必要时应该通过手术的方式来根治。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-15 902次

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 101次

• 急性胰腺炎和急性胆囊炎鉴别
  急性胰腺炎和急性胆囊炎鉴别包括在腹痛的部位和自身的症状。急性胰腺炎和急性胆囊炎是上腹部最常见的两个急性炎症疾病。通常急性胰腺炎是上腹比较危险的感染性疾病，起病比较快，以上腹正中的疼痛为主，而且患者常伴有发烧、白细胞会明显升高，一般会在超声或者上腹CT的扫描中发现，导致急性胰腺炎通常是由于胆道系统的结
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-09-28 172次