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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21489次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17745次

• 肺癌合并重症肌无力
  肺癌是指发生于呼吸系统的恶性肿瘤，它的主要症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血等。部分患者可能会有除肾性肺炎的表现，如发热，纳差等，顽疾患者可能还会出现转移等相应症状。另外就是肺癌的神经内分泌功能可能会分泌一些激素，而引起重症肌无力的表现。对于这类患者需要加强对症治疗，可以使用新斯的明等来改善患者的症状，同时我们需要积极的抗肿瘤治疗，根据病理类型和分期的不同，选择手术、放疗、化疗、靶向药物治疗等，通过综合的治疗来改善患者的生存时间，延长寿命。
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  李肖芸 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-09-08 2340次

• 胸腺瘤是否合并重症肌无力
  重症肌无力这种患者很多都是伴有胸腺的异常增生的，特别是很多患者会伴有胸腺瘤的。这是这个疾病一个非常典型的特征的，因为这种疾病属于一种自身免疫疾病，与胸腺的异常增生是有密切的关系。患者体内产生了一些特殊的抗体，会影响到突触后膜上的受体，影响到神经肌肉冲动的传递的。对于重症肌无力的患者来说，除了要进行胸部CT检查，明确有没有胸腺瘤以外，也要进行血清当中相关抗体的检测，进行重复频电刺激、肌电图的检查明确诊断的。如果有胸腺瘤，还是主张进行手术治疗的。当然要因人而异，要看患者的个体化水平。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-11-12 2246次

• 甲亢合并重症肌无力是什么病
  病情分析：甲亢合并重症肌无力是指由于甲状腺机能亢进，而引发患者出现了重症肌无力的表现。此时患者应该积极的治疗甲亢，避免合成过多的甲状腺激素，引起交感神经兴奋，代谢亢进。意见建议：建议患者应该遵医嘱服用药物，同时要注意保证充足的睡眠生活，不要过度劳累，适度进行体育锻炼。有任何异常变化，及时去医院就诊。要在家中设置防滑垫和扶手，避免摔倒。
  李顺兰 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-30 802次

• 胸腺瘤是否合并重症肌无力
  病情分析：如果患者存在胸腺瘤，这些患者容易合并重症肌无力，因为胸腺可以产生攻击自身细胞的抗体，导致患者出现全身骨骼肌的无力，有些患者在进行手术切除治疗之后，重症肌无力的症状会改善。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生规范的用药，患者平时要有健康的生活方式和规律的作息时间，不能熬夜也不能过度的劳累，要清淡饮食，多吃蔬菜和水果。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-05 1102次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次

• 重症肌无力是什么病
  重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，通常可出现眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、苦笑容等症状。其病情严重时可影响运动系统，可累及心脏功能。一般可以进行新斯的明试验、胸腺CT、MRI、重复点刺激试验、单纤维肌电图、乙酰胆碱受体抗体滴度的检测等进行确诊。一般可酌情采用药物
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-10-14 1162次