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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4940次

• 心脏放支架后，都需要定期复查什么？

  心脏植物支架以后多嘱患者定期复查，第一年需要复查4次，就是放支架以后1个月、3个月、6个月、1年的时候都要进行复查，以后每年复查一次。复查内容是问病史，看最近有没有什么症状，如果病人没有任何症状，就正常复查，如果病人出现心慌、胸闷、胸疼症状，就需要住院进一步检查。平时复查没症状的，应该做心电图、心脏彩超进行复查，看看心脏功能怎么样，其他就是化验血液，做血常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能检查，必要的就查凝血、心肌酶。如果病人最近又出现其他的方面症状，如咳嗽、吐痰，必要的还需要做胸片或心脏CT，或者胸部CT检查，以后每年复查内容基本上跟这个一样。

  

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  赵兴全 主任医师河北工程大学附属医院

  2021-05-31 6680次

• 心绞痛冠心病需要放支架吗
  心绞痛冠心病是不是放支架要看狭窄的程度，如果远端超过了70%，近端超过了50%，建议病人进行放支架治疗。病人小于以上的下载程度，建议病人可以做药物治疗或抗凝或溶栓的治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集的药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、acei类。抗凝的药物可以选择低分子肝素，主要包括以下三种，尿激酶、链激酶rtpa，以rtpa效果最好，但是三种药物都有一定的出血倾向，最危险的就是脑出血。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-12 1402次

• 冠心病心绞痛需要放支架吗
  冠心病心绞痛要不要放支架关键就是要依靠冠状动脉造影的检查结果。一般情况下经过冠状动脉造影如果发现左主干狭窄超过50%其他血管狭窄超过75%，那么这种情况就要考虑进行冠状动脉支架植入手术。如果说狭窄不重，没有超过以上标准，那么就优先选择药物治疗。另外如果冠状动脉造影，虽然狭窄比较重，但如果说是小血管狭窄，这种情况也是选择药物治疗，也不进行支架植入。因为血管太小，如果放支架发生闭塞的风险就高。对于冠心病的治疗应该明确冠状动脉血管狭窄的情况，放支架是一种治疗手段，但是基础的治疗还是要通过药物来治疗。通过生活行为方面的改正来治疗也是一方面。要规律清淡的饮食，另外要注重身体的锻炼，还有戒烟，戒酒，规律作息。另外要规律地口服治疗冠心病的药物，尤其是抗血小板聚集的药物，调整血脂的药物等。
  语音时长 1:35”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-14 2234次

• 心绞痛频繁发作需要放支架吗
  病情分析：心绞痛的患者如果频繁的发作，可以进行冠状动脉造影检查，如果血管狭窄的大于70%，是需要进行冠状动脉介入治疗的方法的。安装支架是能够有效的改善心绞痛的症状的。意见建议：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激。还要注意饮食的调理，一定要避免吃油腻的食物，特别是高脂肪，高胆固醇的食物。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-20 803次

• 心绞痛需要支架吗
  病情分析：心绞痛患者是否需要支架治疗，取决于心绞痛发作的频率和冠状动脉狭窄的程度。不稳定型心绞痛频繁发作，就需要做冠状动脉造影检查，如果狭窄超过70%，就需要行冠状动脉内支架植入术。意见建议：心绞痛患者支架术后需要长期口服抗血小板聚集药物、调脂稳定斑块药物治疗。心绞痛患者还需要保持情绪稳定，避免情绪激动，避免重体力活动。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 901次

• 心绞痛时间长需要放支架吗
  目前临床认为，心绞痛并不是放支架的手术指征，心绞痛是指心肌细胞短暂的缺血，而一般这种情况可以通过机体自身的调整，服药，停止劳力性活动而纠正和缓解的，因此并不以心绞痛的时长作为是否行支架治疗的标准，但是如果患者的心绞痛之间超过半小时仍然不缓解，或者说行上述治疗后，疼痛依然持续，此时需要高度警惕心肌梗死
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-10-30 1077次

• 心绞痛能做支架吗
  手术支架介入治疗是心绞痛常用的治疗手段之一。目前认为在进行冠状动脉造影时，如果发现患者冠状动脉的狭窄程度大于70%以上时，提示患者需要进行手术支架介入治疗。因为此时药物治疗一般无法起到预期效果，患者的临床症状难以控制。对于部分药物治疗效果不佳的患者也可以采取手术支架介入治疗。植入人工支架的患者必须服
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 1442次