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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2429次

• 慢阻肺的常用药有哪些

  慢阻肺的治疗药物和哮喘很类似。哮喘的治疗药是以吸入性糖皮质激素为核心，加上支气管舒张剂。而慢阻肺反过来，它的治疗核心是以吸入性的支气管舒张剂为核心，在必要的时候，就是病人症状加重的时候，可以辅助使用吸入激素。因为慢阻肺的病人，他的肺功能下降，喘息症状都比哮喘要重，因此他对吸入性平喘药的要求的数量和剂量也要大一些。因此慢阻肺病人，一般我们都推荐使用两种或两种以上的，不同作用机制的支气管舒张剂联合使用。在病人如果症状反复发作的时候，或者合并哮喘的时候，再辅以吸入支气管舒张剂。它也是吸入药物为主，吸入药物里有好几种成分，有支气管舒张剂、糖皮质激素，而支气管舒张剂也有可能有不止一种以上。这种药长期吸入，同时还要长期给病人使用增强抵抗力药物，预防呼吸道感染的发作。因为呼吸道感染是导致慢阻肺急性加重和恶化的一个最主要诱因，因此这种药物也需要长期使用。当然如果病人一旦出现一些肺动脉高压，或者慢性呼衰的时候，可能还要需要给病人加用一些慢性，长期家庭的吸氧的措施，甚至还要使用家庭的无创呼吸机，这是一些重度的慢阻肺的治疗原则。

  

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  陈欣 主任医师中日友好医院

  2018-11-21 104234次

• 肺血栓栓塞的抗凝治疗
  抗凝治疗为肺血栓栓塞的基本治疗方法，可以有效防止血栓形成以及复发，主要的药物有低分子肝素和华法林。具体的治疗诊断明确之后，及时应用低分子肝素进行皮下注射，在肝素应用或者一到三天开始加用抗凝剂华法林进行口服，由于华法林需要数天才能发挥作用，因此应该与肝素重叠四到五天，连续两次测得的国际标准化比值在2.5，也就是可以在二到三之间时，方可停用肝素，单独口服华法林进行治疗。口服华法林的疗程至少要三到六个月，根据复查结果明确口服的时间，口服华法林需要注意的是可能会引起鼻腔、口咽、胃肠道的出血，如出现出血的情况可以用维生素K进行对抗。
  语音时长 1:49”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-12 2028次

• 肺血栓栓塞可以抗凝治疗吗
  肺血栓栓塞是可以抗凝治疗的，治疗目的是防止栓子再发和发展。首先需要了解抗凝治疗的适应症，血压正常而且没有右心功能不全的急性肺血栓栓塞的时候，属于低危险组的患者可立即给予抗凝。有血压下降和右心室功能不全的大块肺栓塞的患者可以先溶栓后抗凝，血压正常而右心室功能不全的大块肺血栓的患者，不论是不是溶栓都要抗凝治疗。抗凝治疗的适应症包括活动性出血，凝血功能障碍，未给予控制的严重高血压，在急性肺栓塞的时候都可以作为相对的禁忌症。抗凝治疗主要的并发症就是出血，常用的抗凝药物包括普通肝素，低分子肝素，华法林。对于肺血栓栓塞的患者抗凝治疗疗程是六个月左右，经过内科保守治疗无效可以选择手术治疗，比如肺动脉血栓摘除术，适用于伴有休克的大块肺栓塞。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 4506次

• 肺栓塞患者常用的口服抗凝药有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的口服抗凝药是华法林，使用华法林期间应该监测血凝指标，避免药量的不足以及药物的过量。其他常用的口服抗凝药还有利伐沙班、达比加群等，这些新型的口服抗凝药，不需要常规监测凝血指标。意见建议：肺栓塞的患者使用抗凝药期间，还需要注意监测是否有出血的征象，比如皮肤黏膜的出血，牙龈的出血，消化道的出血等；一旦出现上述情况，需要去医院就诊。
  安勇鹏 副主任医师开封市中心医院

  2021-04-14 1501次

• 肺栓塞的抗凝治疗多久
  肺栓塞的抗凝时间依据栓子来源情况是有差别的。对于危险因素可以消除的，一般口服抗凝药物三个月。对于原因不明的特发性肺栓塞，一般要求至少六个月。对于复发性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危险因素长期存在的，一般12个月以上或是终身抗凝治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-19 3605次

• 肺血栓栓塞症的病理改变有哪些
  病理改变包括：1、肺栓塞，可发生于单侧，也可发生于双侧，后者多见，右肺多余左肺，下肺多余上肺，发生于肺动脉主干者较少。2、肺内可见新鲜血栓和陈旧血栓，大小不等，可见血栓机化和血管内膜偏心性纤维化，也可见血管腔内纤维间隔形成。3、肺血管中层多正常或见轻度增厚。4、肺动脉主要分支受阻时，肺动脉扩张、右心
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 266次

• 肺血栓栓塞症有哪些常见症状？
  一、呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状。占84%至90%，尤其活动后明显。二、胸痛约占70%，突然发生多数与呼吸无关，咳嗽时加重呈胸膜性疼痛者约占66%，通常是位于肺周边的小栓子累及胸膜，较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后难以忍受，向肩部和胸部放射，酷似心绞痛。三、咯血，约占三分之一，是肺梗死
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 351次