膜性肾小球肾炎是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴有基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。
根据电镜的表现不同,可以分为四期:
一期表现为基底膜无明显增厚,足突广泛融合,基底膜外侧上皮细胞下有小块的电子致密物沉积、
二期表现为基底膜弥漫性的增厚,上皮细胞下有较大块的电子致密物沉积,它们之间有基体膜反应性增生形成的钉突。
三期为电子致密物被增生的基底膜包绕,部分开始被吸收而呈现出大小、形状、密度不一致的电子致密物和透亮区。
四期为基地膜明显增厚,大部分电子致密物被吸收而表现为基底膜密度接近。
有报道称三期、四期患者的治疗反应及预后差,但并未获得普遍的认同。临床缓解的患者重复肾活检,虽有的可表现为分期程度的减轻或恢复正常,但也可没有病理上的改变。