一,稳定型心绞痛,发作的性质在一至三个月内无改变,疼痛由体力劳动,情绪激动,及其他增加需氧量的情况所诱发,即与心肌耗氧量有固定关系,发作的持续时间和程度,相对固定,胸痛发作在劳力时,经休息或含硝酸甘油后可迅速缓解。
二,突发性心绞痛,病程在一个月以内,年龄相对较轻,心绞痛阈值变异性较大,临床表现可以是中度劳力时偶发的,也可以是轻微劳力,或休息时频发的严重型。
三,恶化型心绞痛,原为稳定型心绞痛的患者,在三个月内疼痛的程度实现,诱发因素经常变动,进行性恶化,可发展为心肌梗死和猝死,也可逐渐恢复为稳定型。
四,卧位型心绞痛,休息或熟睡时发生,常在半夜偶在午睡时发作,不易为硝酸甘油所缓解,可能与做梦,夜间血压降低或为被察觉的左心衰竭,抑制狭窄的冠状动脉远端心肌灌溉不足有关,也可能有平卧时静脉回流增加,心脏工作量和需氧量增加所引起,可发展为心肌梗死或猝死。
五,变异性心绞痛,多于午夜到凌晨或休息时,和轻微活动时发作,多在同一时期成周期性发作,心电图可见,st段暂时抬高,t波高耸,发作时常伴心律失常,发作前,一般无心肌耗氧量指标的增加,冠脉造影显示冠脉正常者约占20%。