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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5670次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4960次

• 心绞痛的分型诊断
  心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛也称为劳力性心绞痛，活动情绪激动，受寒等状态下，心脏的血管狭窄，血液不通畅，可引起心绞痛的发作。持续时间大概为5到15分钟，休息或者是含服硝酸甘油片之后，可以缓解心绞痛的症状。不稳定型心绞痛与体力活动不相关，疼痛持续时间比较长，甚至会超过20分钟。静止，休息的时候也可能会发作，并且舌下含服硝酸甘油片不能缓解症状，因此稳定型心绞痛的患者，病情发作的时候，要尽快送到医院进行就诊，避免进展成为急性心肌梗死。
  语音时长 01:16”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-13 1706次

• 心绞痛的分型诊断
  近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细的分型诊断，已提出不下十种分型的命名，目前参照世界卫生组织的缺血性心脏病的命名及诊断标准，将心绞痛分为以下几种类型：一，劳累性心绞痛，其特点是疼痛由体力劳动，情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛。二，自发性心绞痛，其特点为疼痛发生与肢体和脑力活动引起，心肌需氧量增加无明显关系，以冠状动脉血流储备量减少有关，疼痛程度较重，时限较长，不易用硝酸甘油缓解。包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛。三，混合性心绞痛，其特点是患者即在心肌需氧量增加时发生心绞痛，也可在心肌需氧量无明显增加发生心绞痛，为冠状动脉狭窄，使冠状动脉血流储备量减少，而这一血流储备量的减少又不固定，经常波动性发生进一步减少所致。
  语音时长 2:25”
  李博杰 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-08-10 1995次

• 心绞痛分型诊断是什么
  心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛跟变异型心绞痛三种，稳定性心绞痛，我们又分为劳累性心绞痛，自发性心绞痛跟混合性心绞痛。劳累性心绞痛，它包括稳定性，劳力性心绞痛。还有初发行的劳累性心绞痛跟恶化型劳累性心绞痛。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-29 2204次

• 心绞痛应如何分型
  病情分析：心绞痛可以分为：1.稳定型心绞痛，这种心绞痛一般发生在活动或情绪激动后。2.静息性心绞痛。3.初发性心绞痛。4.恶化型心绞痛。后面三者统称为不稳定型心绞痛。意见建议：不稳定型心绞痛比较危险，发作次数比较频繁。需要查冠脉CT或冠状动脉造影以了解冠状动脉狭窄程度，必要时行介入治疗。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-27 601次

• 心绞痛的分型诊断
  近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细的分型诊断，已提出不下十种分型的命名，目前参照世界卫生组织的缺血性心脏病的命名及诊断标准，将心绞痛分为以下几种类型：一，劳累性心绞痛，其特点是疼痛由体力劳动，情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 143次

• 心绞痛的分型有哪些
  按照最新的心绞痛的分型，包括以下几种：一，劳力性心绞痛，主要是患者在活动劳累的时候会出现心绞痛，其中又包括初发型、稳定型和恶化型。初发型主要是患者最近这2个月才出现心绞痛的症状。稳定型是患者有心绞痛症状，但是一般是超过了平时的活动量，剧烈的劳动劳累的时候才会出现，而且每次症状都是几分钟就能缓解。恶化
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 57次