轻度的二尖瓣狭窄患者,可以没有明显的临床症状,这样的患者应注意预防风湿热复发,限制剧烈的体力活动,定期复查。
严重二尖瓣狭窄的患者,可并发心房颤动,急性肺水肿,血栓栓塞,右心衰竭,肺部感染和咯血等并发症,因此对于此类二尖瓣狭窄的患者,需要给予治疗,主要用于治疗各种并发症。
如果给予降低心率的药物,控制心房颤动时过快的心室率,华法林防止血栓栓塞,利尿剂缓解急性肺水肿,而最根本的治疗是解除二尖瓣口的固有狭窄。
可以选择的手段包括介入治疗和外科手术,对于单纯二尖瓣狭窄的患者,如果瓣膜弹性较好,没有明显的钙化,可以首选经皮球囊二尖瓣成形术,这是经外周静脉收入一个球囊导管,到达狭窄的二尖瓣口处,充盈球囊,分离瓣膜交界处的粘连,从而使瓣口面积扩大。
这种介入治疗的好处在于微创恢复快,可重复应用,缺点是很多患者会出现再狭窄,分离术由于手术效果与经皮球囊二尖瓣成形术接近,所以基本为后者取代。
而对于瓣膜有严重钙化,合并有二尖瓣关闭不全的患者,则需要接受人工瓣膜置换术。