如何诊断二尖瓣狭窄

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医生主讲实录

一、病史,可有反复链球菌感染、关节疼痛、发热等病史。

二、症状,劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸,晚期可出现右心衰竭之表现,可发生脑、肾、脾、四肢栓塞。

三、体征,二尖瓣面容,心尖部第一心音亢进,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,局限不传导,左侧卧位明显;二尖瓣瓣叶弹性好时可闻及二尖瓣开瓣音,肺动脉高压时p2亢进,肺动脉瓣区可闻及湿啰音,充血性心力衰竭时可出现颈静脉怒张、下肢水肿等征象。

四、心电图:

1、窦性心律时可见二尖瓣型p波,二、四导联最清晰,提示左心房增大。

2、电轴可右偏和右心室肥厚。

3、心房纤颤较为多见。

五、胸部x线,轻度二尖瓣狭窄影可正常,重度时左心缘变直,心腰消失,肺动脉段突出,右心缘下段右心室可见增大的左心房影所形成的双重影。

以上内容仅供参考

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