脑梗塞后形成的癫痫发作,多在脑梗塞后两周和六到十二个月两个时期内发生,脑梗三两年后很少发生癫痫。治疗上,除了给予脑梗塞的药物治疗外,应相应给予抗癫痫药物治疗。
脑梗塞后两周内发生的癫痫称为早发性癫痫,经过治疗脑梗塞后大部分患者癫痫也能自行缓解,一般不需要长期的抗癫痫处理或者单纯的药物控制发作。经过抗癫痫药物治疗一个月后,如果不再出现癫痫发作可予以停药,一旦再发作应抗癫痫治疗,比如给予丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等传统一线抗癫痫药物治疗。
如果在住院过程中出现癫痫持续状态,可使用地西泮或者是苯巴比妥药物治疗。迟发性癫痫是指脑梗死后两周以后出现的癫痫,多与癫痫灶形成有关,需要长期抗癫痫处理,给予卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等一线抗癫痫药物治疗,或者是奥卡西平、拉莫三嗪等新型抗癫痫药物治疗,并且应该连续规律服药。更换及增减药物均应在医生的指导下逐渐进行,不可突然停药或者是换药,否则可能会导致较严重的癫痫发作。