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脑梗塞病人出现癫痫

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医生主讲实录

脑梗塞是65岁以上老年人常见的神经系统疾患,除了引起偏瘫、失语、智力减退等症状外,癫痫发作也是较常见的临床表现,必须给予足够的重视。

脑梗塞又称缺血性脑卒中,各种原因所致的脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血缺氧性坏死,而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗塞发生率、致残率、死亡率均很高。脑梗塞后很多病人发生癫痫,甚至有些脑梗塞病人的首发症状就是癫痫。

癫痫是由多种原因引起的脑部神经元,高度同步化异常放电所致的临床综合征。其表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。脑梗塞后癫痫是指日常无癫痫发作时,在首次脑梗塞后出现的癫痫发作,且除外其他原因所导致的癫痫发作,称为脑梗塞后癫痫。

脑梗塞的部位对癫痫的发作有明显影响,大脑皮质和皮质下的梗塞,尤其是从皮质逐渐波及到皮质下的梗塞更容易引起癫痫发作。另外大面积的脑梗,癫痫的发病率也较高,一般脑梗塞后两周内发生的癫痫,称为早发性癫痫,超过两周称为迟发性癫痫。早发现癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关,迟发性癫痫常见于脑梗塞后形成的癫痫灶有关。

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