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• 血液透析患者为什么要造内瘘

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有这样才可以把体内的血引流出来，进行透析，净化治疗。所以内瘘是我们临床中常选的一种血管通路，主要是因为自体动静脉内瘘，或者是人造血管内瘘，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的优势在于病人感染的几率，会比导管明显的减少，另外并发症也比导管要减少，所以应用的时间会更长，而且性价比会更高。与中心静脉导管相比，应用自体内瘘，病人感染以及内瘘血栓的几率，都是明显的下降的。所以在临床中，如果针对于尿毒症的病人，需要建立血管通路，如果血管条件许可，我们尽量建立自体动静脉内瘘。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 4802次

• 脑内动脉瘤的治疗方法

  根据动脉瘤的部位、形态等不同，有不同治疗方法。总体来说，有开颅夹闭治疗和介入治疗两大类。具体而言，开颅夹闭又可以分为传统的开颅手术，像翼点开颅手术，也可以有较新型的改良的锁孔手术，还有一些动脉瘤甚至适合神经内镜等更加微创的治疗方法进行动脉瘤的夹闭。另外一大类是介入治疗，主要是通过股动脉穿刺，血管造影的过程中进行动脉瘤的栓塞。有一些患者可以直接用弹簧圈进行栓塞，还有一些患者需要支架辅助的弹簧圈进行栓塞。关于动脉瘤夹闭治疗和介入治疗，两种方法各有利弊，需要根据患者动脉瘤的形态，患者的治疗意愿，以及术者的经验进行合理的选择。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2019-02-01 7624次

• 维持性血液透析出现内瘘相关的心力衰竭怎么办
  一般吻合口内径过大，或者在近心部位的动静脉内瘘，在合并贫血、高血压或者其他器质性心脏病，或慢性心功能不全的基础疾病时，容易使患者发生心力衰竭。一个成熟内漏血流量可达四百到两千毫升每分钟。上臂内漏和大腿部位内漏由于血流量过大，因此回心血量会增加，从而更容易引起心力衰竭。一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应当控制在7毫米以下，同时应当积极治疗基础疾病。前臂动静脉内瘘发生心衰比较少见，如果一旦发生，考虑前臂动静脉内瘘引起的心力衰竭，可以采用内瘘包扎加压压迫，必要时需要采取外科手术缩小喽口直径，如果反复心衰发作，必须进行手术闭合内漏，改用长期留置静脉导管或者腹膜透析方式，进行肾脏替代治疗。
  语音时长 1:28”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-05 2098次

• 维持性血液透析出现动静脉内瘘感染怎么办
  尽管动静脉内瘘感染比较少见，但是由于维持性血液透析患者，通常免疫力是比较低下的，所以如果患者一旦发生内漏感染带来的后果是比较严重的。患者的治疗应当在病原微生物监测的基础上进行，化脓性感染的伤口，应当进行彻底的清创，尽量引流脓液，应当用生理盐水和抗生素反复冲洗伤口，极少数情况下漏管感染需要立即给予外科手术治疗，切除的楼管可以应用自体的静脉吻合，也可以在缺损部位的近端再次进行吻合。内瘘感染通常发生于穿刺的部位，感染的部位应当禁止穿刺，手臂制动，所有瘘管感染必须使用抗生素。初始经验治疗推荐采用光谱的万古霉素联合应用一种头孢类和青霉素类抗生素，并且根据药敏结果，应当进行调整抗生素的应用，初次自体内瘘感染的治疗时间，应当至少为六周，与亚急性感染性心内膜炎的治疗相同。
  语音时长 1:31”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-05 4658次

• 血液透析后出现头痛怎么办
  部分患者在开始透析时会出现头痛、恶心、呕吐等症状。此类症状也叫做失衡综合征，而患者在血液透析后出现头痛，首先不要太过担心，也不建议服用止痛类药物。第一次血液透析后出现头痛，此后医生会对血液透析的患者缩短透析时间，大多数会采用第一次透析两个小时，第二次为三个小时，第三次为四个小时，循序渐进的透析。患者在适应这种情况下，在做透析时出现头痛的几率就会减小。
  陈宝财 主治医师沧州市人民医院

  2019-02-22 5104次

• 颅内动脉瘤昏迷怎么办
  颅内动脉瘤昏迷这种情况首先第一点要查明原因，如果是急性脑积水造成的患者昏迷那么这个时候就需要在急诊下行脑室外穿刺引流手术。将颅内多余的脑积液引出。第2种就是动脉瘤破裂出血，从而引起的昏迷症状，这个时候就需要在急诊下行栓塞手术以及夹闭手术进行治疗。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-02-18 1301次

• 血液透析病人内瘘的护理
  一，内瘘侧肢体禁止测血压以及静脉穿刺，禁止在瘘口侧的腋下测体温，禁止穿紧袖口上衣。禁止用内瘘侧肢体负重以及其他用力的活动。二，经常自查内瘘是否通畅，如感觉不到血管震颤，或听不到血管杂音，要立即就诊。三，内瘘侧肢体要注意保暖，有皮肤瘙痒不要抓挠，以防止皮肤破溃，造成感染。四，注意维持足够的血容量，在脱
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 463次

• 颅内动脉瘤
  颅内动脉瘤是出现在大脑动脉中的一个薄弱的环节，多会发生在脑动脉的分叉部位，流动的血液会对此处的血管壁施加压力，会使这个部位的血管发生扩张或者膨出。如果颅内动脉瘤发生了破裂就会导致脑损伤的发生，严重的甚至是会危及患者的生命。比较小的颅内动脉瘤通常是不会引起症状的，比较大的动脉瘤如果压迫了神经会导致患者
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-05-14 2385次