大量随机化临床实验均已明确,各年龄段高血压患者均受益于抗高血压的治疗,选择降压药时应充分考虑到这一特殊人群的特点。
如长伴有多器官疾病,肝肾功能不同程度的减退,药物耐受性相对较差,药物的相关性,不良反应发生率相对较高,在选择药物时,同一类药物的选择,应缓慢降压、平稳、持续时间长,防止血压波动。最好每日服用一次,提高患者依从性,避免老年人记忆力减退而漏服。
单纯收缩期高血压,以目前循证医学证来看,应首选ccb类药物,考虑到老年患者肝脏肾脏功能有不同程度地减退,选择多通道代谢药物更佳。
所以无论选用何种药物,根据老年人高血压的特点,老年人降压药物起始剂量、增加剂量,应该比年轻高血压患者少,间隔时间也应该比年轻高血压患者长,如动态血压正时,有明显夜间血压升高,不可临睡前服药。
老年人降压治疗,要防止血压降地太低,以防心脑肾血流量减少而发生意外,尤其是伴有冠心病和脑动脉硬化的老年人。