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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18655次

• 脑栓塞的溶栓适应症

  脑栓塞溶栓的适应症，一个就是年轻，首次得病，他的心脏疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，临床的症状不是很危重，没有引起脑疝、脑水肿，没有出血倾向，年龄、病情、时间窗，都适应的情况下可以进行溶栓。溶栓的原则和脑梗塞的溶栓的原则是一样的，选择什么样的栓塞病人进行溶栓，临床上有一套严格的指征，这些指征一般来讲在急诊室、在专业医院，在专科都有临床医师严格的掌握，溶栓的效果还是很好的。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3501次

• 肺栓塞溶栓禁忌证
  肺栓塞溶栓禁忌症主要有以下几种：一，活动性内出血。二，两周内有大手术，分娩、器官活检或者不能以压迫止血部位的血管穿刺。三，近期出现过自发性的，如内出血。四，两个月以内出现过缺血性脑卒中。五，十日以内的胃肠道出血。六，在十五日之内有过严重的创伤。七，一个月以内的神经外科手术或者是眼科的手术。八，难以控制的重度高血压，收缩压往往是大于180mmHg，舒张压是大于110mmHg。九，近期曾进行过心肺复苏。十，患者的血小板计数低于100。十一，妊娠。十二，细菌性心内膜炎。十三，严重的肝肾功能不全。十四，糖尿病出血性视网膜病变。这些都是肺栓塞溶栓的禁忌症，一定要注意。
  语音时长 1:39”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-06 2298次

• 肺栓塞溶栓适应症
  肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征，该病的治疗以溶栓治疗、抗凝治疗及手术为主。其中溶栓治疗的适应症为主要适用大面积肺栓塞的患者，患者血流动力学不稳定伴有明显的呼吸困难、胸疼，出现顽固性的低氧血症。对于次大面积的肺栓塞患者，如患者无禁忌症也可考虑溶栓治疗。但是这种情况存在一定的争议，对于血压和右心室功能均正常的患者不易溶栓，溶栓的时间窗一般定位于十四天之内，但是若近期有新发肺栓塞的增效，可适当的延长，需要注意是溶栓应尽可能在肺栓塞确诊的前提下慎重进行。
  语音时长 1:34”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-12 2861次

• 肺栓塞溶栓治疗的适应症有哪些
  病情分析：对于肺栓塞的溶栓治疗，它的适应症主要有以下几点：大面积的肺栓塞，患者有明显的呼吸困难，胸痛伴有严重的低氧血症。溶栓的时间窗一般在14天以内。意见建议：肺栓塞在临床上的诊断比较困难，一旦有明确的指征和影像学表现确定肺栓塞的存在，应该立即给予溶栓或者抗凝药的口服。但是无论是溶栓或抗凝药都存在一定出血风险，对于既往有过出血病史，手术史或者重度高血压的患者不建议溶栓。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2020-08-05 1001次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的时间是根据病情决定的。如果发现的比较及时，栓塞面积不大，一般溶栓2~3个小时就可以。如果发现比较晚，而且栓塞面积比较大，需要时间会长一些。意见建议：在确诊肺栓塞以后需要立即采取溶栓治疗，开始可以静脉溶栓，在静脉溶栓之后还需要继续服用抗凝药物治疗，比如华法林或者是阿司匹林等。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-19 2803次

• 肺栓塞溶栓禁忌证
  肺栓塞溶栓禁忌症主要有以下几种：一，活动性内出血。二，两周内有大手术，分娩、器官活检或者不能以压迫止血部位的血管穿刺。三，近期出现过自发性的，如内出血。四，两个月以内出现过缺血性脑卒中。五，十日以内的胃肠道出血。六，在十五日之内有过严重的创伤。七，一个月以内的神经外科手术或者是眼科的手术。八，难以控
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-30 1566次

• 急性肺栓塞溶栓的禁忌证有什么
  ​第一，绝对禁忌症有活动性内出血以及近期自发性颅内出血。第二，相对禁忌症有两周内的大手术，分娩，器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺，两个月内的缺血性脑卒中，十天内发生胃肠道出血，十五天内的严重创伤，一个月以内的神经外科以及眼科的手术，难以控制的重度高血压，近期成行心肺复苏，细菌性心内膜炎，严重的肝
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 79次