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• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12892次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11318次

• 肺心病合并冠心病诊断
  首先说一下肺心病的诊断，肺心病的诊断一般都是由慢性支气管炎、肺气肿以及其他引起肺的结构或者功能损害而导致的肺动脉高压，右心肥大的疾病，有慢性咳嗽、咳痰症状以及肺气肿的体征。剑突下有增强的收缩期搏动或者三尖瓣区心音增强，甚至出现收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音明显亢进。通过一些辅助检查，比如通过x线胸片会发现，右下肺动脉扩、肺动脉瓣突出、中心肺动脉扩张。通过心脏彩超能够证实有右心室扩大，肺动脉压力升高这种情况，往往就能够初步判断有肺心病。对于冠心病的诊断，一般都是结合患者的临床表现，结合危险因素，比如活动后有胸痛。服用硝酸甘油能够很快的缓解。通过一些辅助检查，比如通过冠状动脉增强ct，能够确诊有冠状动脉狭窄，甚至经过冠状动脉造影检查能够确定，冠状动脉狭窄超过50%就可以确诊冠心病。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-16 2257次

• 冠心病合并肺心病怎么诊断
  ​首先说在症状表现上，患者有冠心病的症状，也有肺心病的症状，患者在活动劳累的时候，会出现胸闷、胸痛、气喘，另外会有心肌缺血的改变，再就是结合患者有慢性阻塞性肺疾病的病史，或者有肺纤维化，肺部的肿瘤，有过肺栓塞，结合患者的临床表现，就初步要考虑患者有冠心病合并肺心病的情况。对于这种情况需要做的检查，就是心脏彩超，心脏彩超检查下一般会发现肺心病的患者有心腔结构的异常，右心室扩大，肺动脉压力升高，会出现心肌收缩力下降。在患者的体征方面。冠心病的患者通过查体，往往有明显的阳性体征，但是肺心病的患者查体，有可能会出现双下肢水肿，颈静脉怒张，再就是出现肝脏增大这样的表现。对于这种情况的诊断，一般都是需要经过冠状动脉造影检查，来明确一下冠状动脉血管有多大的问题，如果冠状动脉血管狭窄超过50%，就可以确诊冠心病。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 1910次

• 肺心病诊断依据是什么
  根据患者有慢性支气管炎，肺气肿，其他胸肺疾病或肺血管病变，并引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，比如肝颈静脉返流征阳性，下肢水肿及体静脉压升高等，心电图，x线胸片，超声心动图有右心增大肥厚的证据，可以诊断为慢性肺源性心脏病。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 1202次

• 肺心病合并冠心病饮食是什么
  肺心病合并冠心病的时候，首先一定要低盐，低脂，低糖饮食，因为高血脂有可能会加重冠心病的症状，吃了过多的盐，会造成水肿和水钠潴留，加重肺心病以及高血压的症状，血糖过高也会加重冠心病和肺心病的症状，所以要低盐，低糖，低脂饮食。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-16 1403次

• 肺心病合并冠心病饮食
  茶叶中含有茶碱、维生素c，茶碱能减少肠道对脂肪的吸收，有助于消化。茶叶中还含有不饱和的脂肪酸，有降低胆固醇的作用。因此适量的饮用淡茶，能助消化和利尿，忌喝浓茶，因其中含有咖啡因较多，可以兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病的护理不利。防止肥胖的发生，控制总热量摄入和防止肥胖，饮食过多则产生的热量就越多，热能
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 64次

• 早期肺心病的诊断依据
  早期肺心病的诊断，因为早期肺心病无明显症状，它的诊断主要依靠一些辅助检查来判断：第一，血液检查：缺氧的肺心病患者外周血红细胞计数和血红蛋白可以增高，血细胞比容、血液黏滞度可以增高。第二，胸片检查：如果是原发肺部疾病引起的，肺透亮度会增加，肺纹理增粗；还可见肺动脉高压和右心增大的表现，胸片上见肺血管影
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 347次