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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11246次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15059次

• 冠心病合并肺心病怎么诊断
  ​首先说在症状表现上，患者有冠心病的症状，也有肺心病的症状，患者在活动劳累的时候，会出现胸闷、胸痛、气喘，另外会有心肌缺血的改变，再就是结合患者有慢性阻塞性肺疾病的病史，或者有肺纤维化，肺部的肿瘤，有过肺栓塞，结合患者的临床表现，就初步要考虑患者有冠心病合并肺心病的情况。对于这种情况需要做的检查，就是心脏彩超，心脏彩超检查下一般会发现肺心病的患者有心腔结构的异常，右心室扩大，肺动脉压力升高，会出现心肌收缩力下降。在患者的体征方面。冠心病的患者通过查体，往往有明显的阳性体征，但是肺心病的患者查体，有可能会出现双下肢水肿，颈静脉怒张，再就是出现肝脏增大这样的表现。对于这种情况的诊断，一般都是需要经过冠状动脉造影检查，来明确一下冠状动脉血管有多大的问题，如果冠状动脉血管狭窄超过50%，就可以确诊冠心病。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 1891次

• 肺心病合并冠心病诊断依据
  肺心病合并冠心病在诊断方面：首先肺心病主要是结合患者的临床表现，结合患者的病史情况，一般肺心病都有原发基础肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，肺纤维化，肺栓塞，肺部的肿瘤，这种情况就有可能会发展为肺心病。肺心病主要就是因为长期的肺部疾病导致肺动脉高压，右心室扩大，从而出现右心衰竭，结合辅助检查的话一般都是通过胸片，胸部CT发现肺部的疾病，心脏彩超发现有肺动脉高压，再就是右心室扩大的表现。在体征上往往会出现有双下肢水肿，颈静脉怒张，肝脏增大，胸水，腹水的表现。冠心病结合临床表现主要就是活动劳累的时候会出现心前区胸骨后的疼痛，经过休息三到五分钟能够缓解，口服硝酸甘油在两分钟左右能够缓解。一般通过冠状动脉造影就能够确认有没有冠心病，同时能够指导冠心病下一步如何治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-27 2408次

• 肺心病合并冠心病饮食是什么
  肺心病合并冠心病的时候，首先一定要低盐，低脂，低糖饮食，因为高血脂有可能会加重冠心病的症状，吃了过多的盐，会造成水肿和水钠潴留，加重肺心病以及高血压的症状，血糖过高也会加重冠心病和肺心病的症状，所以要低盐，低糖，低脂饮食。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-16 1403次

• 肺心病和冠心病如何鉴别诊断
  肺心病是由肺部的慢性病变引起来的肺循环阻力增高，导致心脏的病变，也就是肺动脉高压和右心室肥大的症状。冠心病是一种常见的心脏病，是因为冠状动脉发生了狭窄或者供血不足而导致的心脏机能的障碍。两个疾病病变原因是不一样的，首先肺心病是以肺部的症状为主要表现。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-19 2202次

• 肺心病合并冠心病饮食
  茶叶中含有茶碱、维生素c，茶碱能减少肠道对脂肪的吸收，有助于消化。茶叶中还含有不饱和的脂肪酸，有降低胆固醇的作用。因此适量的饮用淡茶，能助消化和利尿，忌喝浓茶，因其中含有咖啡因较多，可以兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病的护理不利。防止肥胖的发生，控制总热量摄入和防止肥胖，饮食过多则产生的热量就越多，热能
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 64次

• 冠心病和肺心病鉴别诊断
  冠心病的鉴别诊断有以下几种：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分为急性心包炎
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 167次