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医生主讲实录

对确诊的急性肺栓塞患者进行危险分层,能否指导治疗,首先根据血流动力学状态区分危险情况。如果血流动力学不稳定,就属于是高危,如果血流动力学稳定的,就定义为非高危,血流动力学稳定的急性肺栓塞一般都是根据是否存在右心功能不全,或者存在心脏生物学标志物的升高,分为低危组以及高危组。

对于肺栓塞进行危险分层能否起到治疗作用,如果是高危肺栓塞一定要抓紧及时的抢救治疗,死亡率比较高,对于低危以及中危往往死亡率比较低,但是无论如何都要进行正确的评估,积极地治疗。对于肺栓塞的患者要注意密切地监测呼吸、血压、心率、血氧,给予积极的吸氧以及循环支持,重用抗凝治疗。急性肺栓塞血流动力学不稳定,需要尽早的进行静脉溶栓治疗,还有就是要口服抗凝药物,一般都是口服华法林,控制国际标准化比值在二到三这样的范围,新型的口服抗凝药主要就是达比加群,利伐沙班这样药物。

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