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• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6213次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17608次

• 重症肌无力怎么确诊
  首先要有典型的临床特征，主要表现为晨轻暮重，休息后好转，重复用力则加重，临床上有眼肌型、脑干型和全身型，还要结合辅助检查：新斯的明试验，肌内注射甲基硫酸新斯的明，观察三十分钟内，肌力显著改善的，如眼睑明显增大，呈阳性。还有重复电刺激检查，给予神经低频刺激，频率为135赫兹，持续时间为三秒，观察波幅的衰减情况，如果定位的波幅衰减达到至少10%，检验结果为阳性，这个结合起来就可以进行诊断。其中自身的抗体实验，比如乙酰胆碱受体抗体的检查，如果结果是阳性的，对于重症肌无力的诊断是有意义的。
  语音时长 1:32”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-06-29 3669次

• 重症肌无力怎么检查
  重症肌无力检查可分为以下几个方面：1、重复电刺激。重复神经电刺激为常用的，具有确诊价值的检查方法。用电极刺激运动神经，记录肌肉的反应电位正负，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。2、胸腺ct和mrl可以发现胸腺增生或胸腺瘤。必要时要行强化扫描，进一步明确。3、新斯的明实验，成年人一般用新斯的明一到一点五毫克肌注，若注射后十到十五分钟症状改善，三十到六十分钟达到高峰，持续两至3小时极，即为新斯的明试验阳性。4、单纤维肌电图，机电图示叫重复神经电刺激，更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。重复神经电刺激，临床症状均为正常时，根据颤抖的增加，而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中灵敏度最高。5、乙酰胆碱受体抗体滴度的检测，乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。百分之八十到百分之九十的全身型和百分之六十以眼肌型重症肌无力，可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体，抗体滴度的与临床的严重程度并不完全一致。
  语音时长 2:23”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-29 4130次

• 重症肌无力病因
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病，病因与自身免疫相关，大部分重症肌无力患者血清中可以检测到抗乙酰胆碱抗体，少数患者血清中可以检测到MuSK抗体，其肌无力症状经过血浆交换治疗可以暂时得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意见建议：重症肌无力患者应尽早就诊神经内科，在医师的指导下进行治疗，平时应注意休息，按医嘱服药，不可自行停药减药，平时应尽量避免安眠药、喹诺酮类抗生素等可能加重病情的药物，不要熬夜，不要酗酒，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-03-25 803次

• 重症肌无力症状
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或者全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科就诊，在医师的指导下进行用药，不可自行停药减药。平时应注意休息，避免受凉，精神刺激，外伤等可能诱发病情加重的因素。保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-24 801次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次