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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4378次

• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1611次

• 糖尿病透析心衰
  糖尿病主要并发眼底改变和肾脏损害，目前发达国家糖尿病肾病是透析的第一位病因。在我国也是排名前三位的病因。随着社会老龄化以及社会的进展，糖尿病肾病会越来越多，糖尿病肾病透析的病人出现心衰一定要积极加强血液透析，除此之外还要让病人严格限制水分的摄入，建议每次透析体重增长不超过3%，最大不超过5%，不让病人可能会出现透析之后低血压。长时间大量脱水可能会导致心脏的功能衰竭，加重心衰。心脏疾病是尿毒症预后最关键的一个指标，所以一定要严格控制病人的饮水，规律的透析滤过，血液灌流，严格控制病人的血压、贫血、钙磷代谢、甲状旁腺激素水平达标。
  语音时长 1:56”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-09 4280次

• 糖尿病肾病透析频率
  糖尿病肾病是欧美等发达国家终末期肾衰竭最常见的病因，我国目前能排到第二位，估计再过几年也会逐渐跃升到第一位。糖尿病肾病后期的时候需要肾脏替代治疗，肾脏替代治疗一般包括血液透析、腹膜透析和肾移植，但糖尿病肾病的病人不主张做肾移植，可以考虑血液透析和腹膜透析。血液透析一般建议每周三次，除了频率的要求，还建议高通、血液透析滤过，每个月有条件的话要做一次血液灌流。这是因为血液透析、血液透析滤过和血管灌流清除毒素的分子量不一样，透析能清除小分子毒素，透析滤过能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有这样才能使透析更充分，病人的预后更好。
  语音时长 1:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 2487次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活数年到10余年。糖尿病患者如果达到透析的程度，说明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在着并发症，但是如果透析以后能够将毒素排出体外。患者严格的控制血糖、血脂以及血压，并发症不再一步进展，做好保健预防工作，一般也能够活数年到十余年。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2018-12-18 8008次

• 糖尿病肾炎传染吗
  病情分析：糖尿病肾炎是不传染的，糖尿病肾炎并不是一种传染性的疾病。糖尿病肾炎是糖尿病最常见的微血管并发症之一，糖尿病作为一种代谢性的疾病，可能会导致肾功能的受损，但它不属于传染性的。意见建议：患者平时应该注意避免产生糖尿病肾炎，平时应该积极的控制血糖，尤其是在早期一定要控制好血糖。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-04-06 901次

• 肾炎得了糖尿病
  一、肾炎比较重，应用了糖皮质激素免疫抑制剂等治疗，而这些药物可以导致药源性糖尿病。二、肾炎一般是慢性疾病，患病时间比较长，如果患者年龄比较大，有可能合并有二型糖尿病。此时的糖尿病不是由于肾炎导致的，无论是药源性糖尿病还是二型糖尿病。其治疗上首先需要严格控制饮食，加强运动，必要的时候需要应用口服降糖药
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 126次

• 糖尿病肾炎食谱
  因为高蛋白饮食可能加重肾小球高灌注高压的血流动力学改变，加速肾损害的发展，因此主张以限量保质为原则，以高生物效价的动物蛋白为主。这里主要指的是鸡肉、鱼肉、鸡蛋白，牛奶等。早期即应限制蛋白质的摄入量是0.8g/kg体重，对已有大量蛋白尿和肾衰的患者，可降低至0.6g/kg每天。临床观察证实，在肾功能一
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 328次