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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4806次

• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1778次

• 糖尿病肾病透析后心衰
  糖尿病，肾病透析后经常出现心衰，主要从以下三个方面来解释：一，大部分病人存在不同程度的高血压，多由于水钠潴留，肾素，血管紧张素增高，或和某些舒张血管的因子产生不足所致，高血压可引起动脉硬化，左心室肥厚和心力衰竭，所以糖尿病肾病透析以后，血液的使用会引起心高搏出量状态，加重左心室负荷和左心室肥厚，进一步加重了心衰。二，随着肾功能的不断恶化，心力衰竭患者是明显增加的，尿毒症可以达到65到70%，本身就有心衰的原因，所以透析以后，随着水钠的潴留，更容易出现心衰，肺水肿，但是患者一般都没有明显的发绀，所以往往会引起医护人员的注意，即使发生急性左心衰时，也可出现呼吸困难，不能平卧，肺水肿等症状。三，尿毒症性的心肌病，可能与代谢废物的潴留，以及贫血等因素有关，部分病人可伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及各种心律失常的出现，心肌损伤，缺氧，电解质紊乱等，都可以加重糖尿病肾病透析后的心衰。
  语音时长 1:51”
  刘红波 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-11-13 2563次

• 糖尿病透析三次引起心衰
  糖尿病会引起心衰的现象，糖尿病心衰晚期会有很多的症状表现，由于糖尿病存在会引起很多的并发症，因此最常见的有脑梗塞出血，糖尿病心衰晚期的症状会出现脑梗塞出血的现象，如果不能够及时的治疗，病人会出现昏迷或者是休克，可能随时会出现生命危险。高血压糖尿病心衰晚期的症状，患者可能会出现高血压的疾病，严重的心血管疾病会导致高血压，高血压能够加速血管疾病的进展和恶化的情况，糖尿病还可能会出现明显的贫血症状。
  语音时长 1:07”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-12 1005次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活数年到10余年。糖尿病患者如果达到透析的程度，说明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在着并发症，但是如果透析以后能够将毒素排出体外。患者严格的控制血糖、血脂以及血压，并发症不再一步进展，做好保健预防工作，一般也能够活数年到十余年。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2018-12-18 8410次

• 糖尿病透析能活10年吗
  透析是糖尿病肾病终末期的一种主要的治疗方式，如果患者的一般状态良好，在医生的指引下，规律透析的话活过十年是完全没有问题的，也有的患者能活二三十年。但是透析的过程中容易出现一些问题，比如说电解质紊乱、感染等等，这些都是需要精细护理的。
  张培 主治医师聊城市人民医院

  2018-12-24 2403次

• 糖尿病引发心衰肾衰
  糖尿病引发的肾衰，一般常见于糖尿病患者超过十年的病程。临床上糖尿病、肾病导致的肾衰竭，可以有五个阶段。第一阶段、是糖尿病的初期导致肾体积的增大，肾小球滤过率明显的一个升高。第二阶段、是肾小球、毛细血管、基底膜的增厚，导致尿白、蛋白的排泄间歇性的升高。第三阶段、早期的肾病，出现微量的白蛋白尿，肾小球滤
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 504次

• 糖尿病心衰病人饮食
  糖尿病心衰患者的饮食主要要做到；第一适当的补充维生素b1和维生素c，有利于保护心肌。第二要少吃多餐，建议在一天之中，饮食要有规律，尽量做到少吃多餐，不要暴饮暴食，做到细嚼慢咽，减轻身体的负担，一定要注意不要吃得过饱。患者还可以做到，一天摄入的食物划分为四到五次来吃。第三、轻度的心衰病人，每日食盐一定
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 427次