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• 高血压肾病的诊断标准

  高血压肾病诊断标准，分为两个情况：第一是临床诊断，第二是病理诊断。所谓临床诊断，就是根据患者的高血压病史，五到十年以上。肾脏里面有损伤，具体表现为少量的蛋白尿。同时有小管的损伤，比如低比重尿这些表现，要排除其他原因引起肾脏损伤的因素，比如免疫因素、过敏因素，导致肾脏损伤的因素。综合以上，可以从临床上考虑高血压肾病的诊断，当然最标准的高血压肾脏的诊断，肾脏穿刺活检术，才能确定高血压肾病的最后诊断。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 10468次

• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5459次

• 高血压肾病鉴别诊断
  1、慢性肾小球肾炎继发高血压，慢性肾小球肾炎患者尿检异常在前，高血压在后，而炎性小动脉硬化患者高血压则先于肾损害十余年，对于病史不清，尤其已有肾功能不全的病例鉴别常很困难，可从有无高血压病史，年龄，尿化验，水肿，肾功能损害，眼底改变，心脑并发症，肾性贫血，病情进展，预后和肾活检病理方面进行鉴别。2、慢性肾盂肾炎继发高血压，患者多为女性，常有间歇发作的泌尿性刺激症，尿白细胞增多，细菌培养阳性，然后出现肾功能损害，肾小管功能损害常较肾小球功能损害明显，高血压，肾盂造影显示，患侧肾脏形态异常，出现肾皮质瘢痕和肾盏扩张变形。由于慢性肾盂肾炎多为单侧肾脏疾病，故B超检查两肾大小常不相等，患侧肾脏病小，和塑肾动态显像检查两肾肾小球滤过率及肾图也常不一致，患侧肾功能差，泌尿系感染史、高血压出现在尿检后以及两肾影像及功能不一致等特点，均能够与高血压肾损害相鉴别。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-21 2308次

• 高血压肾病鉴别
  高血压肾病的鉴别最重要的是与肾病引起的高血压进行鉴别，这两者到底是谁先引起的谁，这个鉴别也很重要，因为可能涉及到治疗方案的不同。高血压肾病的往往患者年龄比较大，四十到六十岁左右，而且高血压在先，一般来说先有高血压十年左右的时间。而肾炎引起的继发高血压，患者的年龄可能偏轻一些，比如二十到三十岁的人容易出现这样的问题，而且先有肾炎，肾炎在先，之后才发现有高血压。患者尿液中的检查也是不一样的，高血压肾病的患者尿蛋白定量一般不超过两克。而肾炎的病人引起高血压，这种情况它是肾炎为主，蛋白尿可能可多可少，如果20小时尿蛋白定量超过三克以上，那基本上可以认为是肾炎引起的高血压。贫血的程度不一样，高血压肾病的患者发生贫血的时间比较晚，而且比较轻。但是如果是肾炎在先，引起高血压的患者，贫血发生的早，而且重。另外，还有肾脏以外的一些其他的器官的损害并发症，高血压肾病的患者是高血压引起小动脉硬化它损害到肾脏，它同样也会伤害到其他的一些靶器官，比如说出现视网膜的问题，出现左心室肥厚，出现冠心病，脑动脉硬化等等。但是如果是肾炎在先，继发了高血压，那这些其他的器官的损害就比较少见了。如果还不能鉴别的话，那最终就是肾穿刺病理活检是能够完全鉴别诊断的，高血压肾病的患者肾脏的病理表现为良性的肾小动脉硬化，而肾炎的患者会有各种类型的肾小球的病变。
  语音时长 2:11”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-10-10 1465次

• 高血压怎么鉴别诊断
  可以去医院测量自己血压来确诊，高血压患者的常见症状为头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦等，对高血压患者首先需确定血压水平及其他心血管危险因素，其次要判断高血压的原因，明确有无继发性高血压，最后寻找靶器官损害以及相关临床情况，高血压的患者平时要注意有良好的生活习惯。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-01 1701次

• 继发性高血压怎么鉴别诊断
  病情分析：继发性高血压是由于某种疾病引起的，如肥胖，吸烟，服用避孕药物，食盐过量，神经衰弱睡眠不足。应该积极的去医院做相关的检查确诊，然后采取针对性的治疗。意见建议：要定期正确的测量血压是诊断高血压的关键，一旦确诊高血压不但是用药物控制病情的发展，还要注意生活饮食习惯，要低盐，低脂，低糖饮食，不要吃熏蒸腌制食品，不要吃辛辣刺激性食物，要清淡饮食。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-03-20 2002次

• 继发性高血压怎么鉴别诊断
  继发性高血压的鉴别诊断，是要定期的正确的测量血压，必须是以非药物状态下两次或两次以上，非同日血压测定所得的平均值为依据，对可疑者应重复多次测量。继发性高血压，是由于某种疾病引起的，如肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄、内分泌疾病、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-04-10 2308次

• 高血压肾病护理诊断
  高血压肾病，平时注意事项。一，高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，血压升高。二，起床益缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头部和上肢，以适应起床的体位变化，三，切记用力排便，否则会引发脑出血的危险。大便时要以蹲位，坐便最为适宜。四，早餐易清淡，面包或牛奶。五，晚餐
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 85次