脑出血需要手术吗

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医生主讲实录

目前认为患者无意识障碍时都无需手术,有明显意识障碍,不明显的脑疝征象,外科治疗明显优于内科,深昏迷,双瞳扩大,生命体征趋于衰竭者内外科治疗方法均不理想。

目前手术适应症主要参考以下几点考虑:大脑出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml。根据患者出血后意识障碍的情况一级一般不需要手术;五级病情处于晚期也无法手术;二级和四级需要手术治疗,二级患者若一般情况可也可首选内科保守治疗,根据病情变化再决定;四级患者若出血时间短,出血量大,进展快,脑疝形成的时间长的,则无法手术。位置较为表浅的出血多可手术,而较为深部出血,如脑干局部出血,若无意识障碍可保守治疗。

另外,对于出血量较少,但病情明显加重的患者需要警惕是否存在持续出血,术前应充分考虑。此外需要考虑患者一般情况,如是否存在着心肺功能下降以及患者年龄,高龄患者手术后恢复较差,效果一般,选择手术需要慎重。

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