关于急进性肾小球肾炎的治疗原则

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医生主讲实录

急进性肾炎综合征指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿,无尿,肾功能急骤下降的一组临床症候群。

急进性肾小球肾炎是一组病理发展快,预后差的疾病,近年来该病在治疗上进展很大,治疗上主要包括针对于炎症性肾损伤和针对于肾小球疾病引起的病理、生理变化两方面,关键取决于本病的早期诊断,及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗和合理使用免疫抑制剂,抗凝血,抗血小板黏附、血浆置换等。

1、糖皮质激素治疗:使用甲泼尼龙冲击治疗,该方法适用于所有三种类型急进性肾小球肾炎。

2、细胞毒药物,目前糖皮质激素冲击治疗,联合细胞毒药物是新月体肾炎的标准治疗方案,常用的治疗细胞毒的药物环磷酰胺,总量大约8颗左右。

3、血浆置换,普遍认为患者进行血浆置换治疗是有效果的,强化血浆置换治疗是指每天或隔天用新鲜血浆和5%的白蛋白,将患者血浆置换出2-4L,一型、二型和三型急进性肾小球肾炎的首选治疗方法。

4、免疫球蛋白大剂量的免疫球蛋白静脉冲击治疗,也是治疗期急进性肾小球肾炎的一种方法。

另外,还出现了一些治疗新进展,如生物制剂、利妥昔单抗、抗胸腺抗体球蛋白等,白细胞分离疗法和免疫吸附疗法都可以治疗急进性肾小球肾炎。

以上内容仅供参考

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