急进性肾小球肾炎如诊断延迟治疗不及时,肾脏预后非常差。
一,治疗中应注意尽可能的早期治疗以提高疗效改善预。
二,根据免疫病理确定治疗方案。
三,抑制急性炎症反应。
四,抑制肾小球硬化和间质纤维化的进展。
具体的治疗包括:
一,一般治疗,比如卧床休息低盐饮食以维持和调整容量与电解质平衡,纠正代谢性的酸中毒,严格控制高血压等。病情需要时可应用利尿剂和血管扩张剂,肾功能损害明显者强调早期连续性血液净化治疗。
二,血浆置换,主要是用于血清抗jpm抗体阳性,肺出血,安卡相关,小血管炎发病时表现为急性肾衰竭者。jpm抗体阳性可采用强化的血浆置换,指每天或隔天用新鲜血浆或5%的白蛋白将患者血浆置换住两到四升,直到患者血清中的抗jpm抗体转为阴性为止,一般多需要十次以上。
三,激素及免疫聚集治疗,甲泼尼龙冲击治疗,主要指甲泼尼龙0.5到1.0可每次容于5%的葡萄糖250毫升到五百毫升中静脉点滴每日或隔日一次,345一疗程根据病程可用一到三个疗程。强化免疫治疗后则应开始口服激素联合细胞毒性药物治疗。