第一个方面就是缺血性心脏病,如果存在心绞痛或明确的雀跃性的心脏病,甲状腺素治疗,要以低剂量起始并注意密切监测患者心脏的情况,由于甲状腺素半衰期比较长,每四周可以增加剂量,快速足量替代,可能引发或加重心脏缺血,尤其是老年的患者。
对于有严重缺血性心脏病,而且没有进行冠状动脉血运重建,纠正缺血的患者不用达到一个足量的替代,如果患者经济手术的话可以持续存在一定程度的甲减。
再者对于妊娠期的女性,妊娠期甲状腺素剂量学校增加的,甲状腺素良好的替代是非常关键的,尤其是在妊娠的早期。
第三个情况,就是需要禁食禁水,做择期手术的时候。甲状腺素因为他的半衰期比较长可以停用达到一周左右,如果患者没有充分治疗或是没有治疗过,那么择期手术要推迟,等到甲状腺激素恢复正常再做手术。