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• 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

  脑出血和脑梗塞的临床表现都是一样，有时候单纯通过临床表现来看很难区别它俩，但是现在目前为止因为CT、头颅CT发展已经很快了，各大医院都有，病人最直接的去医院做个CT，就可以很简单的鉴别出来这个患者到底是脑出血或者是脑梗塞。

  

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  冯增伟 主治医师中国医科大学航空总医院

  2018-09-27 9069次

• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21844次

• 脑出血和脑梗塞鉴别
  脑出血和脑梗塞都是属于急性疾病，可以出现突发症状，引起肢体偏瘫口角歪斜，饮水、呛咳、语言不清，但两者症状会有一些差别。脑出血大多数是有高血压存在，一般是在情绪激动的时候出现发病；可以表现为突发剧烈头疼和呕吐，主要是因为颅内压增高所致，脑梗塞一般是安静的时候发病，很少出现急性颅内压增高的表现，一般不出现头疼剧烈和呕吐的症状。两者在CT表现上也是有很大差距的，出血后在CT上可以看到脑内有高密度的团块样影，绝大多数是椭圆形周围可以有水肿带。另外会有占位效应可以中线移位而脑梗塞主要是出现老那得的密度灶，通过两者的症状区别以及影像学的检查是可以进行完全区分的。
  语音时长 1:17”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-14 621次

• 如何鉴别脑梗塞和脑出血
  脑梗塞和脑出血的鉴别主要是从这三方面。一、是通过病史上，脑梗塞大多数是有经常的头疼头晕的表现，也有一些可以出现一过性脑缺血发作，表现为突然的晕倒晕厥。二、另外脑梗塞的发病主要是在安静的时候，可以出现头疼头晕的症状。而脑出血，大多数是有高血压病史，发病的时候一般是在情绪激动或者是剧烈运动的时候，可以表现为突发的剧烈头疼和呕吐的症状。三、另外这两者都是存在一些相同的症状，比如肢体的偏瘫口角歪斜等。脑出血一般症状比较重的，脑梗塞相对来说症状轻微一些。两者在影像学检查上也是不一样的，脑梗塞在影像学上主要是表现为，脑内的低密度灶一般跟周围边界不清形状不规则。而脑出血，大多数是表现为脑内高密度团块样影，形状规则与周围脑组织分界清晰并且会有压迫和占位效应，导致中线移位侧脑室的受压变形。
  语音时长 1:36”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-22 2371次

• 如何鉴别脑出血和脑梗塞
  鉴别脑出血和脑梗塞来讲，首先从症状上，一般情况下脑出血多半会伴随着头痛、恶心、呕吐的情况。一般的脑梗塞都是以头晕，肢体麻木，无力的症状为主。然后从影像学表现上来看，一般情况下ct可以在脑出血情况下表现为高密度，在脑梗塞的情况下，表现为低密度。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-13 1401次

• 脑出血和脑梗塞怎么鉴别
  脑出血和脑梗塞症状上来讲，首先脑出血多以头痛恶心呕吐为主，脑梗塞多以头晕，肢体麻木无力，言语功能障碍为主。如果两者都严重的话，都会导致昏迷的情况的发生。一般情况下脑出血来讲更多的就是头痛呕吐的情况，呕吐，一般情况下是喷射性的呕吐。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-14 1102次

• 脑出血和脑梗塞鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，这两者症状有一些相似，在发病以后都可以因为脑组织的损伤，导致出现肢体的偏瘫，以及吞咽困难，言语不清，饮水呛咳和口角歪斜等症状，严重的也都可以出现昏迷。但是两者在病史、症状以及影像学检查上，也是存在明显差异的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-18 3200次

• 脑出血脑梗塞影像鉴别
  脑出血和脑梗塞在影像学上是不一样的，因为两者是突发的急性疾病，所以主要的检查方法是颅脑ct。因为ct检查速度快，不受时间的限制要求，而磁共振检查虽然更清楚，但是磁共振需要的时间比较长，一般需要二十分钟左右，这期间如果是活动的话，那就会导致影像不清楚，影响到诊断，脑梗塞和脑出血病人大多数很难保持长时间
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-29 3806次