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• 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

  脑出血和脑梗塞的临床表现都是一样，有时候单纯通过临床表现来看很难区别它俩，但是现在目前为止因为CT、头颅CT发展已经很快了，各大医院都有，病人最直接的去医院做个CT，就可以很简单的鉴别出来这个患者到底是脑出血或者是脑梗塞。

  

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  冯增伟 主治医师中国医科大学航空总医院

  2018-09-27 9094次

• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21939次

• 脑梗塞和脑出血鉴别
  脑梗塞和脑出血都是老年人的常发疾病，属于急性脑血管病，两者虽然症状有些相似，但是也存在区别的，通过典型的病史症状，以及影像学检查能够进行鉴别。脑梗塞大多数在发病以前，就经常的出现头疼头晕表现。有一些还可以出现短暂性脑缺血发作，比如突发的眼前发黑以及晕倒或者是出现短暂的手脚活动不灵，语言不清。而脑梗塞出现急性发作，一般是在安静状态下，表现为突发的肢体偏瘫，语言不清和饮水呛咳等症状。大面积脑梗塞的话，可以导致出现昏迷。而脑出血绝大多数高血压存在，主要是因为血管的血压波动和血管的硬化而导致的，一般是在情绪激动的时候发病，表现为剧烈头疼，以及呕吐的症状也可以出现肢体偏瘫和语言不清，如果有上述典型的症状需要进行ct检查，脑梗塞能够发现脑内的而脑出血，可以发现脑内高密度团块样影，通过这典型的区别就能够进行区分。
  语音时长 1:37”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-19 845次

• 如何鉴别脑梗塞和脑出血
  脑梗塞和脑出血的鉴别主要是从这三方面。一、是通过病史上，脑梗塞大多数是有经常的头疼头晕的表现，也有一些可以出现一过性脑缺血发作，表现为突然的晕倒晕厥。二、另外脑梗塞的发病主要是在安静的时候，可以出现头疼头晕的症状。而脑出血，大多数是有高血压病史，发病的时候一般是在情绪激动或者是剧烈运动的时候，可以表现为突发的剧烈头疼和呕吐的症状。三、另外这两者都是存在一些相同的症状，比如肢体的偏瘫口角歪斜等。脑出血一般症状比较重的，脑梗塞相对来说症状轻微一些。两者在影像学检查上也是不一样的，脑梗塞在影像学上主要是表现为，脑内的低密度灶一般跟周围边界不清形状不规则。而脑出血，大多数是表现为脑内高密度团块样影，形状规则与周围脑组织分界清晰并且会有压迫和占位效应，导致中线移位侧脑室的受压变形。
  语音时长 1:36”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-22 2379次

• 脑出血和脑梗塞如何鉴别
  脑出血和脑梗塞两者都可以出现肢体偏瘫，语言不清，口角歪斜和饮水呛咳症状严重的也都可以导致昏迷，不过两者也存在区别，脑出血大多有高血压病史，一般在情绪激动的时候发病，表现为突然的剧烈头疼和频繁呕吐，这主要是因为颅内压增高所致，而脑梗塞一般平常经常出现头疼头晕等脑供血不足表现，一般在安静的时候发病，很少出现颅内压增高症状，另外两者在ct表现上也是不一样的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-30 1602次

• 如何鉴别脑出血和脑梗塞
  鉴别脑出血和脑梗塞来讲，首先从症状上，一般情况下脑出血多半会伴随着头痛、恶心、呕吐的情况。一般的脑梗塞都是以头晕，肢体麻木，无力的症状为主。然后从影像学表现上来看，一般情况下ct可以在脑出血情况下表现为高密度，在脑梗塞的情况下，表现为低密度。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-13 1401次

• 脑出血和脑梗塞鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，这两者症状有一些相似，在发病以后都可以因为脑组织的损伤，导致出现肢体的偏瘫，以及吞咽困难，言语不清，饮水呛咳和口角歪斜等症状，严重的也都可以出现昏迷。但是两者在病史、症状以及影像学检查上，也是存在明显差异的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-18 3200次

• mri脑出血和脑梗塞的鉴别
  mri就是磁共振，脑梗塞和脑出血在磁共振上的表现，完全不同，通过磁共振能够进行区分两种疾病，脑梗塞主要是出现片状的影像，可以表现为周围的水肿出现灰质和白质，分界不清，在急性期发病6小时以内在t1和t2都是没有明显的异常，而在twi上会表现为高信号，通过典型的表现就能够诊断为脑梗塞。脑出血主要是出现团
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 352次