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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11270次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12870次

• 高血压心脏病鉴别诊断冠心病
  冠心病的鉴别诊断主要包括以下六种类型：第一，急性冠脉综合征，不稳定心绞痛疼痛的性质，部位，发作时心电图改变等与稳定性心绞痛相，但发作的劳力性诱因不同，常在休息或者是轻微活动下可以诱发。第二，其它疾病引起的心绞痛，包括严重的主动脉瓣的狭窄和关闭不全，风湿性的冠脉炎，梅毒性主动脉炎引起的冠脉口的狭窄或闭塞，肥厚性的心肌病，X综合征。要根据患者临床表现来鉴别，其中X综合征多见于女性，心电图负荷实验常呈阳性，但冠状动脉造影没有狭窄病变且没有冠状动脉痉挛的证据，预后比较良好，被认为是冠状动脉系统微循环功能不良所导致的。第三，肋间神经痛和肋软骨炎，前者疼痛常累及一到两个肋间，但并不一定局限在胸前为刺痛或者烧灼样疼痛。第四，心脏神经症，病人常诉胸痛，但是多在短时间内隐痛，病人喜欢大喘一口气或者是做碳纤呼吸症状就可以缓解。第五，不典型的疼痛，包括反流性食管炎，还有膈疝。第六，消化道溃疡或者肠道疾病也可以引起类似冠心病的症状。
  语音时长 1:47”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-22 1957次

• 高血压冠心病诊断
  ​首先说两者的发病原因是不一样的，冠心病的发病原因是冠状动脉硬化，冠、状动脉狭窄，或者闭塞引起的心肌供血供氧不足，甚至出现心肌坏死。而高血压性心脏病是由于长期的血压增高，导致患者心肌出现病变。主要是出现心肌增厚、心肌纤维化，逐渐的出现心肌收缩力下降。冠心病的表现一般都是活动后出现疼痛，心前区、胸骨后压榨样的疼痛、烧灼感、紧缩感。一般在停止原来活动后休息三到五分钟即可缓解。硝酸甘油或者速效救心丸很快就能缓解。而高血压性心脏病的症状一般都是表现为心力衰竭，表现在早期的话可能会有活动后胸闷、气喘，但随着疾病的发展，有可能就会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至出现急性左心衰，咳粉红色泡沫痰，进一步发展会出现全心衰竭、双下肢水肿及静脉怒张，肝脏增大、胸水、腹水等。在治疗方面冠心病主要是改善心肌供血治疗，而高血压性心脏病关键就是要控制血压、治疗心衰。
  语音时长 2:06”
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-30 1178次

• 冠心病鉴别诊断是什么
  冠心病的鉴别诊断是比较多的，首先需要和胸膜炎进行鉴别，胸膜炎的原因，比较常见的一般都是感染，或者是结核性的原因。还要和心肌炎以及心包炎来进行鉴别，另外一些隐匿性性的冠心病，还应该和植物神经功能失调来进行鉴别。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-15 2201次

• 冠心病鉴别诊断有哪些
  冠心病的诊断主要是通过它的一些典型的临床症状来判断，而且也要结合一些相关的检查，比如说通过心电图的检查和心电图负荷试验等检查的方法。建议你要到正规的医院去做相关的检查和对症治疗比较好。平时的时候要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-23 2301次

• 高血压心脏病鉴别诊断冠心病
  冠心病的鉴别诊断主要包括以下六种类型：第一，急性冠脉综合征，不稳定心绞痛疼痛的性质，部位，发作时心电图改变等与稳定性心绞痛相，但发作的劳力性诱因不同，常在休息或者是轻微活动下可以诱发。第二，其它疾病引起的心绞痛，包括严重的主动脉瓣的狭窄和关闭不全，风湿性的冠脉炎，梅毒性主动脉炎引起的冠脉口的狭窄或闭
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 311次

• 高血压冠心病诊断
  ​首先说两者的发病原因是不一样的，冠心病的发病原因是冠状动脉硬化，冠、状动脉狭窄，或者闭塞引起的心肌供血供氧不足，甚至出现心肌坏死。而高血压性心脏病是由于长期的血压增高，导致患者心肌出现病变。主要是出现心肌增厚、心肌纤维化，逐渐的出现心肌收缩力下降。冠心病的表现一般都是活动后出现疼痛，心前区、胸骨后
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 164次