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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11256次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12858次

• 高血压心脏病鉴别诊断
  高血压性心脏病是因血压控制不佳所导致的心肌肥厚和心脏扩大，要与肥厚型心肌病相鉴别，后者往往是心脏非对称性肥厚，前者多为心脏对称性肥厚。此外，还需与扩张型心肌病鉴别，扩张型心肌病往往是有室壁的变薄以及心脏的扩大，没有心脏增厚的阶段。此外，还需与缺血性心肌病鉴别，缺血性心肌病往往有心绞痛或心肌梗死病史，患者有胸闷、胸痛，心脏彩超提示可能会有室壁节段运动异常。建议及时去医院进一步检查治疗。
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  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2022-08-24 919次

• 冠心病与高血压性心脏病的鉴别诊断
  首先说两者的发病原因不一样，冠心病是因为冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血管狭窄或者闭塞，引起的心肌供血、供氧不足，甚至出现心肌坏死。高血压性心脏病是因为长期的血压增高导致患者心肌出现病变，主要是心肌增厚，心肌纤维化，逐渐的出现心肌收缩力下降，冠心病的症状表现一般都是活动以后出现疼痛、心前区胸骨后压榨样的疼痛，烧灼感、紧缩感，一般停止原来的活动休息三五分钟就能缓解，硝酸甘油或者速效救心丸很快就能够缓解。高血压性心脏病的症状一般都是表现为心力衰竭，表现在早期可能会有活动后胸闷、气喘，随着疾病发展有可能会出现夜间阵发性呼吸困难甚至出现急性左心衰，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，进一步发展会出现全心衰竭、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水等。在治疗方面，冠心病主要是改善心肌供血治疗，而高血压性心脏病关键就是要控制血压，治疗心衰。
  语音时长 1:36”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 2964次

• 冠心病就是心脏病吗
  冠心病属于心脏病，所以心脏患有问题都可以称之为心脏病，比如心律失常、心肌病、心包炎、瓣膜病都可以称之为心脏病，但是冠心病独立的一种疾病，它具体指的是供应心脏的血管出现狭窄，但是心肌缺血缺氧的情况下出现的一系列表现。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-01-13 2001次

• 心脏病是不是冠心病
  病情分析：冠心病是一种心脏病，但心脏病并不全是冠心病。心脏病还包括扩张性心肌病，先天性心脏病，风湿性心脏病，病毒性心肌炎等疾病。所以患有心脏病的患者还需要到医院进一步检查，以明确心脏病的类型，并在医生的指导下进行科学规范的治疗。意见建议：患有心脏病的患者除了药物治疗以外，还要注意休息，避免劳累，养成良好的生活习惯，低盐低脂饮食。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-10-19 1202次

• 高血压心脏病鉴别诊断冠心病
  冠心病的鉴别诊断主要包括以下六种类型：第一，急性冠脉综合征，不稳定心绞痛疼痛的性质，部位，发作时心电图改变等与稳定性心绞痛相，但发作的劳力性诱因不同，常在休息或者是轻微活动下可以诱发。第二，其它疾病引起的心绞痛，包括严重的主动脉瓣的狭窄和关闭不全，风湿性的冠脉炎，梅毒性主动脉炎引起的冠脉口的狭窄或闭
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 311次

• 高血压心脏病合并冠心病
  对于高血压心脏病又合并有冠心病，这种情况是比较多见的，因为大多数冠心病病人，都有高血压的病史，而且病史是比较长的，因为长期的高血压就可以导致左房增大，室壁增厚，这种高血压性心脏病的改变。对于合并有高血压心脏病的冠心病的治疗，首先要在治疗冠心病的同时，要应用acei或arb类的降压药，来抑制心肌重构，
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 419次