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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11265次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15078次

• 高血压冠心病诊断
  ​首先说两者的发病原因是不一样的，冠心病的发病原因是冠状动脉硬化，冠、状动脉狭窄，或者闭塞引起的心肌供血供氧不足，甚至出现心肌坏死。而高血压性心脏病是由于长期的血压增高，导致患者心肌出现病变。主要是出现心肌增厚、心肌纤维化，逐渐的出现心肌收缩力下降。冠心病的表现一般都是活动后出现疼痛，心前区、胸骨后压榨样的疼痛、烧灼感、紧缩感。一般在停止原来活动后休息三到五分钟即可缓解。硝酸甘油或者速效救心丸很快就能缓解。而高血压性心脏病的症状一般都是表现为心力衰竭，表现在早期的话可能会有活动后胸闷、气喘，但随着疾病的发展，有可能就会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至出现急性左心衰，咳粉红色泡沫痰，进一步发展会出现全心衰竭、双下肢水肿及静脉怒张，肝脏增大、胸水、腹水等。在治疗方面冠心病主要是改善心肌供血治疗，而高血压性心脏病关键就是要控制血压、治疗心衰。
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  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-30 1178次

• 高血压冠心病鉴别诊断
  首先，高血压和冠心病是互为因果关系，有的时候在中老年人会同时出现，但是我们要做鉴别诊断。此时，我们就是从症状上鉴别，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。所以这个时候要首先详细检查，看看有没有明确的造成高血压的因素，就是需要和继发性高血压进行鉴别。对于冠心病的话，鉴别诊断就是引起胸痛的症状，比如说高血压合并胃炎，胃食管反流，胃炎、胃食管反流也会造成胸骨后的疼痛，有反酸、烧心的情况，查胃镜就可以鉴别。此外的话，对于高血压冠心病，还得与其他的一些造成冠心病和高血压的相同的体征进行鉴别。比如由于紧张造成的高血压，由于自主神经功能紊乱造成的高血压，胸闷、胸痛这些症状的话，我们在查心电图的时候，往往是正常的或者是轻度异常，达不到冠心病的诊断标准。由于心率快、紧张，这个时候血压也会升高。所以都需要进行详细的鉴别，只有鉴别清楚了，明确是高血压和冠心病，这个时候才会有效地指导我们治疗。
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  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2018-09-22 1604次

• 高血压怎么引起冠心病
  病情分析：高血压会破坏血管内膜，血管内膜被破坏之后相对来讲容易形成动脉粥样硬化斑块，斑块越长越大逐渐就会阻塞血管，当冠脉血管阻塞程度大于50%的时候，就会引发冠心病。意见建议：建议患者一定要注意积极的降压治疗，平日里按时规律服用降压药物，并且配合生活方式干预改善，对于存在多种高危因素的高血压患者，必要的时候建议其可以联合服用像阿司匹林、瑞舒伐他汀这样的药物，有助于更好的预防冠心病的发生。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-04-08 401次

• 冠心病有高血压吗
  病情分析：冠心病也有可能会有高血压，高血压也有可能会有冠心病，两者之间是有着一定的联系的。因为可能都是相互之间的一些危险因素，所以说一定要积极的治疗，原发疾病是非常重要的。意见建议：除了进行药物的治疗以外，冠心病还是要在药物不能够控制的情况下选择手术治疗的方法。饮食方面更是要配合做到戒烟戒酒，饮食清淡。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-30 2002次

• 高血压心脏病鉴别诊断冠心病
  冠心病的鉴别诊断主要包括以下六种类型：第一，急性冠脉综合征，不稳定心绞痛疼痛的性质，部位，发作时心电图改变等与稳定性心绞痛相，但发作的劳力性诱因不同，常在休息或者是轻微活动下可以诱发。第二，其它疾病引起的心绞痛，包括严重的主动脉瓣的狭窄和关闭不全，风湿性的冠脉炎，梅毒性主动脉炎引起的冠脉口的狭窄或闭
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 311次

• 高血压引发冠心病
  高血压是冠心病的危险因素，是会引起冠心病的，因此一定要积极的治疗高血压，以及其他的一些危险因素，比如高血脂，肥胖，吸烟等，都是冠心病的主要发病因素。而高血压引起冠心病的原因，是因为在血压增高时，血液对血管壁的压力增加，促使脂质进入动脉壁，并造成内膜损伤，容易形成血栓，长期血压的升高是心脏摄血的阻力增
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 176次