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• 抑郁症睡眠障碍的治疗

  抑郁症，往往伴随着睡眠、睡眠障碍的问题，当然有的只是单纯的抑郁。睡眠障碍主要表现为入睡困难，十点该睡觉了，但是躺床上反复翻来倒去睡不着，即使睡着了但是容易惊醒，半夜总是醒。本来以前是一觉睡到大天亮，后来一晚上醒个三四次，总是去上厕所，睡眠中间会易醒。还有就是对外界的声音的敏感，好像别人外界有一点声音，或者说配偶可能会打呼噜，他就睡不着。另外还有就是可能会早醒，本来以前睡到六点就醒，但现在四点就醒，醒了以后就再也睡不着了，所以这是表现出睡眠的障碍。这种睡眠障碍的治疗就根据不同的睡眠障碍，也有不同的一些治疗方法，比如药物治疗。对于入睡困难的，可能就需要加用一些，在抗抑郁剂的治疗基础上，要加用导眠的药物，比如短效的像佐匹克隆，对容易惊醒的，或者早醒的，要加一点稍微中效的，比如劳拉西泮、舒乐安定等等。这些镇静催眠药，来帮助他改善睡眠的质量，现在还有一种新型的抗抑郁剂，叫阿戈美拉汀，药物叫褪黑素受体激动剂。因为我们都知道，很多睡眠障碍的人会吃松果体素、褪黑素。褪黑素，其实就调节人的睡眠节律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受体激动剂，是通过调节睡眠节律，来去改善抑郁的。如果有的抑郁症病人，睡眠障碍的问题比较突出，或者是早期在抑郁症出现之前，表现睡眠障碍的问题，我们可以用比较新的阿戈美拉汀来治疗，这样可能会取得更好的一些效果。

  

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  崔界峰 副主任医师北京回龙观医院

  2019-07-22 7227次

• 外科伤口换药的顺序

  根据外科伤口在于不同的部位，换药的顺序也有所不同。常规换药前要告知患者换药目的，使患者了解换药可能产生的情况，放松紧张情绪。其次要对于患者隐私部位进行保护，注意换药部位的保暖，告知患者换药时出现的不适症状，如疼痛等反应，不要过于惊慌，医生会做出相应的处理。换药的步骤：第一，去病房换药前或在换药室给病人换药时，要准备好换药的材料，如碘伏棉球、双氧水、盐水、无菌敷料、刀口贴等。第二，洗净双手，戴无菌手套，先打开患者伤口部位的外层敷料，暴露伤口后用碘伏棉球以中心向外周的顺序消毒无菌伤口，观察伤口有无红肿、渗出、疼痛、渗液等情况，同时与患者沟通，看患者是否有不良反应。如果为污染伤口或感染伤口，以外周向中心的顺序用碘伏棉球消毒，必要时双氧水、生理盐水等交替使用进行操作，使换药局部尽量达到清洁，以促进伤口愈合。

  

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  翟菊敏 副主任医师邯郸市第一医院

  2021-08-05 10064次

• 抑郁障碍的治疗原则
  一，全病程治疗原则。抑郁障碍的复发率高达50%到85%，其中50%的患者在疾病发生以后的两年内复发，因此提倡全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。二，个体化合理用药原则。应该根据临床因素对抗抑郁药进行个体化的治疗，比方说考虑药物疗效和不良反应的性别差异来选择药物种类，考虑不同年龄患者的代谢差异调整药物剂量。对于有自杀观念的患者避免一次储藏大量药物，防止意外，考虑患者既往用药的情况优先选择过去药物治疗疗效比较满意的药。三，量化评估原则。治疗前对疾病症状诊断以及特点，治疗和影响治疗的躯体情况，患者的主观感受、社会功能、生活质量以及经济负担等情况进行一个充分的评估，治疗过程中定期应用实验室检查和精神科的量表进行疗效、耐受性、安全性方面的量化评估。四，抗抑郁药单一使用原则。通常抗抑郁药尽可能的单一使用，对于难治性抑郁，可以联合用药增加它的疗效。五，药物剂量调整原则。结合耐受性评估选择比较适宜的起始剂量，根据它的药物动力学特点制定一个适宜的药物滴定速度，通常都是在一到两周内达到有效的剂量。六，注意它的停药原则。也就是停药一定要缓慢减量，注意评估病情和减量或者是停药后的症状表现。
  语音时长 2:34”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-21 2408次

• 抑郁障碍诊断原则
  一、确定目前一次发作的类型，了解目前或者是最近一次发作的病史，进行一个精神检查或者一些资料确定目前或者是最近这一次发作是不是抑郁发作并确定它的亚型。二、确定以前有过的发作类型，这就需要详细的搜集以前的一些病史，避免遗漏一些重要的资料，按照一些病史检查进行逐项的进行。根据获得的这些资料，确定以前有过哪种类型的发作以及有过多少次发作。三、确定疾病的诊断，根据目前或者是最近一次发作的类型和以前有过的发作类型确定诊断标准。如果只有重型抑郁发作，那就诊断为重型抑郁障碍，而如果仅仅是轻型抑郁发作的诊断为轻型抑郁。如果是轻型抑郁持续了两年以上，那么它就是诊断恶劣心境，如果说过去有过躁狂发作，那么我们就诊断为双向障碍。四、抑郁障碍诊断的改变，患者的就诊的时候常常是第一次发作或者是只有一种类型的发作，很难预测以后是不是有再次的发作。如果发作很难预测会是哪种类型发作，那么以后再次发作的诊断是有可能改变。如果以后出现躁狂，那有可能就诊断为双向，就需要做一个诊断的更改。
  语音时长 1:56”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-17 1470次

• 双向障碍的治疗原则是什么
  病情分析：双向障碍又叫双相情感障碍，治疗主要使用心境稳定剂作为基础，可以联合抗抑郁药，或者是新型的抗精神病药治疗。意见建议：双向情感障碍，具有情绪高涨，情绪低落，交替出现，交叉出现，具有缓解期治疗可以使用情绪稳定剂，包括碳酸锂，丙戊酸盐、卡马西平，以及非经典的抗精神病药，如果抑郁的症状比较严重，可以联合抗抑郁的药治疗，在治疗过程中有可能会出现转相现象。
  万兴松 主任医师安徽省精神卫生防治中心

  2022-06-15 1202次

• 如何分辨不同程度的抑郁障碍
  病情分析：抑郁障碍一般分为轻度、中度和重度，主要分辨的方法一般根据病情的严重程度，比如说抑郁症常常存在情绪低落、缺乏愉快感、精力减退三大核心症状，而轻度的抑郁往往是具有两大核心症状，中度的抑郁往往需要同时存在三大核心症状，而重度的抑郁还会有更多的其他症状，且常常已经令患者十分痛苦，无法坚持正常生活，工作和人际交往。意见建议：建议得了抑郁症的患者尽早到精神科就诊，轻度的抑郁可以通过心理治疗或者是药物治疗就能治愈的，而如果说得了抑郁之后一直不进行干预的话，则可能会导致疾病进一步的加重，增加治疗难度，也增加了自身的痛苦和风险。
  王珂 副主任医师菏泽市立医院

  2022-10-10 901次

• 抑郁障碍的药物治疗原则
  抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要方法，它能够有效的缓解情绪，以及伴随的焦虑紧张和躯体的不适感有效率达到80%左右，在应用抗抑郁药的时候她的治疗原则第一是诊断要确切。第二，要考虑到患者的症状特点年龄具体情况，药物的那属性有没有并发症等等，个体化用药。第三，剂量逐步增加，尽量从最小有效剂量开始，使不
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-17 204次

• 换药中的操作原则有哪些
  换药是医疗过程中至关重要的环节，其操作原则主要包括无菌操作、有序换药及个性化处理。无菌操作是换药的基础。医护人员需穿戴无菌衣物，对换药工具及伤口周围环境进行严格消毒，以防感染。换药应遵循先换无菌伤口，后换有菌伤口的原则，且对感染程度较轻的伤
  刘宝胤 副主任医师中日友好医院

  2024-10-31 0次