对于儿童和青少年通常应该以认知行为治疗或者是心理治疗和药物的联合治疗。
按药物说明书黑框警告，选择性五羟色胺摄取抑制剂的药物，在治疗的第一个月有增加共病重度抑郁障碍和其他精神障碍的儿童青少年以及年轻患者自杀的风险，所以应该监测患者的症状恶化情况，自杀倾向和不寻常的行为改变。
使用黑框警告的药物的时候，对患者应该有较多的关怀照料，记录药物的评估和随访也很重要，不过使用药物治疗强迫障碍和重度抑郁的儿童青少年可能是必要的，具有适应症时不应该回避使用。
目前对于儿童强迫障碍的治疗，FDA并没有批准药物，氟伏沙明、舍曲林、氯米帕明被美国和中国的食物药物监督管理局批准用于治疗儿童强迫症。儿童青少年患者进行选择性五羟色胺再摄取抑制剂与包括家庭的认知行为治疗。
儿童青少年患者开始使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗的时候应该经常得仔细的监测和适当的规律地进行复诊，这些必须经过患者家人或者是照料者以及医生的同意并且记录在案。
初始的药物治疗剂量从小剂量开始，特别是年龄比较小的儿童第一周的时候可以考虑给予一个正常初始剂量的一半或者四分之一，加量的时候应该缓慢，并且应该考虑到治疗反应的延迟以及患者的年龄，儿童和青少年患者的最高剂量建议不要超过推荐的最高剂量。
