急性肺栓塞病情危重需要收住重症监护病房,连续监测生命体征,心率、血压、呼吸、脉搏、动脉血气等。
另外要注意对症处理,吸氧、保暖、注意安静、对症止痛、给予吗啡、杜冷丁这样的药物。
另外要积极的治疗右心功能不全,应用西地兰,但一般都是多用多巴酚丁胺,以及多巴胺这样的药物来增加心搏出量。
要注意抗休克治疗,要补充液体,增加循环血容量,避免发生肺水肿,如果补液效果不好可以静脉应用多巴胺、阿拉明这样的药物。
再就是要改善呼吸,合并支气管痉挛的时候,可以用氨茶碱、喘定来扩张气管,改善通气。
另外要重视溶栓抗凝治疗,严格把握静脉溶栓适应症,应用于大面积的肺栓塞,在就是心肺功能不全,深静脉血栓形成的情况,需要进行积极的溶栓,只要是没有禁忌症,都应该进行规范的抗凝治疗,皮下注射低分子肝素,同时口服华法林进行积极抗凝。