概述:
一、循环呼吸支持:
1、体位:绝对卧床一到两周,减少搬动,防止栓子脱落。
2、气道管理:改善呼吸,保持呼吸道通畅,及时给氧治疗,按需吸痰,必要时雾化。
二、溶栓治疗及护理:
1、溶栓时间窗:症状发作的四十八小时内溶栓效果最佳,但在症状持续六到十四天内仍有效。
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2、溶栓人群:主要用于高危肺栓塞患者,对于中危患者,若无禁忌症可以进行溶栓。
3、溶栓药物:重组组织型纤溶酶原激活剂,尿激酶,链激酶(链激酶具有抗原性,用药前应肌内注射苯海拉明或地塞米松,防止变态反应,且六个月内不宜再次注射)。
4、溶栓后抗凝:溶栓用药结束后应立即使用肝素。
5、禁忌症:绝对禁忌证包括有活动性内出血和近期自发性颅内出血。
三、介入治疗:对于有溶栓绝对禁忌症患者,在条件允许时可采用以导管为基础的介入治疗。包括:经猪尾导管和球囊导管破坏血栓;应用水压导管设备溶解切除血栓;抽吸导管吸附去除血栓;旋转血栓切除术。
什么是急性肺栓塞:
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的临床综合征。急性肺栓塞主要指大块血栓的肺栓塞。
肺栓塞的病因:
任何可以导致静脉血流滞缓,血管内皮细胞损伤和血液高凝状态的因素都可引起肺栓塞:如烧伤,长期卧床,大手术后;骨折,脊髓损伤;深静脉血栓形成;恶性肿瘤、妊娠;一些先天性凝血因子,抗凝因子和纤溶系统异常的疾病均可有助于血栓的形成,是肺栓塞发生的高危因素。