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• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6011次

• 支气管扩张咯血正常吗

  支气管扩张的病人可能出现咯血，可以理解为是正常的一种表现。但是如果出现咯血，就一定要引起自己的重视，要去医院检查。因为一旦出现咯血以后，就会再次发生咯血，甚至大咯血的风险，这种再发生的几率会明显地增高，而且也会危及生命。同时因为病人他在咯血以后，就会很紧张。一定要去医院看，做一些相关的检查。支气管扩张的病人随着疾病时间的延长，感染的加重，多少会出现一些不同程度的咯血，咯血从有痰中带血这种少量的，也可以到大咯血，咯血的量与病情的严重程度，和病变的范围常常并不一致，也就是我们临床上所谓相矛盾的现象。有的病人咯血的症状很重，甚至很急，但是实际上，他支气管扩张的病变的范围和程度并不是很重。这种情况下，他们症状和临床检查的发现，也就是我们支气管扩张的分级，并不是完全相符的。干性支气管扩张的病人，一开始表现就是咯血，但是从来没有咳浓痰。追问病史，这种病人常常会有不同程度的咳嗽多年，这种症状临床上又称为干性的支气管扩张。如果病人新发的咯血，提示很急、很重，就需要去医院进一步处理。大咯血的病人需要内科和外科，还有介入科等等，进行联合的处理。如果病情危重的话，病变又局限，常常是胸外科需要介入的，而且会在外科手术中获得很多的益处，当然这也根据病人具体的情况，具体的分析。

  

  02:42
  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 8376次

• 经支气管镜治疗大咯血应注意哪些问题？
  尽管大咯血时行支气管镜操作有加重咯血的危险，但临床资料表明该方法仍不失为有效的止血措施。对于持续咯血诊断及出血部位不明确者，常规治疗无效或有窒息先兆者，若无严重的心肺功能障碍，极度衰竭等明显禁忌症，可考虑在咯血暂时缓解的间歇期行此项检查，即可明确出血部位也可进行止血治疗。经支气管镜局部止血可采用去甲肾上腺素、凝血酶、4℃生理盐水局部滴注或灌洗或采用激光、微波和气囊导管填塞止血等，其中气囊导管填塞技术还常被用于动脉栓塞及外科手术患者的术前支持，操作过程中应注意防止因气囊充气过度及留置时间过长而引起的支气管黏膜缺血性损伤和阻塞性肺炎，但这些非常规治疗方法操作时风险较大。
  语音时长 1:32”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 1717次

• 经支气管镜治疗大咯血，应注意哪些问题？
  尽管大咯血时行支气管镜操作有加重咯血的危险，但临床资料表明该办法仍不失为有效的止血措施，其优点为能清除气道积血，防止窒息，肺不张和吸入性肺炎等并发症，发现出血部位有助于诊断，直视下在出血部位行局部药物或其他方法止血效果明显，因此对持续咯血诊断及出血部位不明确者，常规治疗无效或有窒息先兆者。若无严重心肺功能障碍，极度衰竭等明显禁忌症可考虑再咯血暂时缓解的间歇期，行此项检查，即可明确出血部位，也可进行止血治疗，经支气管镜局部止血，可采用去甲肾上腺素、巴曲酶等。
  语音时长 1:40”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1548次

• 支气管扩张咯血怎么治疗
  病情分析：可以先给予静脉止血药物对症治疗，观察疗效，必要时可以行支气管动脉栓塞术，如果都无效可以考虑外科切除肺脏。同时应该给予积极的抗感染对症治疗。意见建议：最大的风险是气管内涌出大量血液的引起窒息，一般多见于老年体弱的病人，咳嗽反射比较弱，要注意及时吸出口中的痰液，保持呼吸道的通畅，必要时候可以行气管插管。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2019-12-16 802次

• 什么是经支气管镜球囊扩张术
  病情分析：支气管球囊扩张术是用来治疗支气管狭窄的一种常用的手段，主要是使用具有一定压力的球囊对狭窄的支气管进行扩张，支气管结核引起的支气管狭窄用的比较多。意见建议：支气管球囊扩张术常常结合一些其他的支气管镜下介入技术，比如冷冻等一起进行治疗，治疗效果还要根据具体病情来进行分析。
  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-02-27 1703次

• 支气管扩张咯血采用介入
  支气管扩张患者出现了咳血，经内科保守治疗无效的情况下，可考虑肺动脉造影介入治疗，如果患者出现了咯血，我们要根据咯血量采取不同的治疗方法，如果痰液带有少量的血丝，我们只需抗感染去痰等对症治疗咳血一般可完全缓解。如果患者咯血量进一步的增加，我们可口服云南白药进行止血治疗，云南白药无效的情况下，我们可考虑
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 347次

• 支气管扩张引起大咯血的原因
  支气管扩张引起大咳血的原因可见于炎症刺激、剧烈咳嗽、血管瘤破裂等。1、炎症刺激：支气管扩张的产生通常是因支气管长期受到慢性炎症刺激，使支气管壁破坏，造成支气管扩张，管腔变形等表现，同时还会造成支气管的一些小血管受到损坏，诱发大咯血现象。可以服用盐酸环丙沙星胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物消炎
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-11-29 34次