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• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6186次

• 支气管扩张咯血正常吗

  支气管扩张的病人可能出现咯血，可以理解为是正常的一种表现。但是如果出现咯血，就一定要引起自己的重视，要去医院检查。因为一旦出现咯血以后，就会再次发生咯血，甚至大咯血的风险，这种再发生的几率会明显地增高，而且也会危及生命。同时因为病人他在咯血以后，就会很紧张。一定要去医院看，做一些相关的检查。支气管扩张的病人随着疾病时间的延长，感染的加重，多少会出现一些不同程度的咯血，咯血从有痰中带血这种少量的，也可以到大咯血，咯血的量与病情的严重程度，和病变的范围常常并不一致，也就是我们临床上所谓相矛盾的现象。有的病人咯血的症状很重，甚至很急，但是实际上，他支气管扩张的病变的范围和程度并不是很重。这种情况下，他们症状和临床检查的发现，也就是我们支气管扩张的分级，并不是完全相符的。干性支气管扩张的病人，一开始表现就是咯血，但是从来没有咳浓痰。追问病史，这种病人常常会有不同程度的咳嗽多年，这种症状临床上又称为干性的支气管扩张。如果病人新发的咯血，提示很急、很重，就需要去医院进一步处理。大咯血的病人需要内科和外科，还有介入科等等，进行联合的处理。如果病情危重的话，病变又局限，常常是胸外科需要介入的，而且会在外科手术中获得很多的益处，当然这也根据病人具体的情况，具体的分析。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 8587次

• 经支气管镜治疗大咯血应注意哪些问题？
  尽管大咯血时行支气管镜操作有加重咯血的危险，但临床资料表明该方法仍不失为有效的止血措施。对于持续咯血诊断及出血部位不明确者，常规治疗无效或有窒息先兆者，若无严重的心肺功能障碍，极度衰竭等明显禁忌症，可考虑在咯血暂时缓解的间歇期行此项检查，即可明确出血部位也可进行止血治疗。经支气管镜局部止血可采用去甲肾上腺素、凝血酶、4℃生理盐水局部滴注或灌洗或采用激光、微波和气囊导管填塞止血等，其中气囊导管填塞技术还常被用于动脉栓塞及外科手术患者的术前支持，操作过程中应注意防止因气囊充气过度及留置时间过长而引起的支气管黏膜缺血性损伤和阻塞性肺炎，但这些非常规治疗方法操作时风险较大。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 1769次

• 经支气管镜介入治疗大咯血
  咯血所导致的原因中的肺结核最常见，大咯血是指一次的咯血量在三百毫升以上或者是24小时的咯血量达到了三百毫升，咯血的一般治疗包括止血药物的治疗，激素治疗等，此外萎缩治疗包括人工气胸，人工气腹也有止血的作用，今年来介入方法，在咯血治疗中的作用越来越受到我们的关注，其中包括经纤支镜气管内止血疗法，支气管动脉栓塞术，肺动脉栓塞术。下面的我们说下他的适应症，适应症有以下几点：第一，内科治疗无效，而且脑出血部位不是很明确的大咯血。第二，药物治疗没有效果的大咯血，而且又没有手术指征的。第三，手术治疗以前的急救措施以及术前的准备手段。下面我简单的说一下他的方法，常规的插入纤支镜，在吸氧下进行，首先需要吸出气管及支气管内的积血，探明出血的部位，通过抽吸管，灌注凝血酶，去甲肾上腺素，等于出血的部位，观察三到五分钟，等没有出血以后，再将纤支镜拔出来。
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  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-09-17 2018次

• 冬季支气管哮喘应注意哪些问题
  病情分析：在冬季，支气管哮喘的患者一定要注意避免接触容易引起过敏的物质，避免受凉，随天气冷热增减衣物，减少呼吸道感染的发生，减少支气管哮喘的急性发作。意见建议：建议支气管哮喘的患者在天气特别寒冷时可以减少外出，如必需外出时，可以戴好口罩或者围巾，注意保暖。饮食上要营养均衡，营养充分，不要进食生冷的食物，以增强自身抵抗力。要忌烟忌酒。
  梁菲菲 副主任医师张家口市第一医院

  2020-08-09 601次

• 支气管扩张咯血的饮食注意哪些
  支气管扩张的患者忌食温热及辛辣刺激食物，如羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、公鸡肉、荔枝等温热性食物，辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、生姜、花椒等辛辣之物，这些食物刺激粘膜充血，助热生火，使痰热更加明显，加剧出血，使病情加重，另外饮食上要清淡。
  梁霄 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-24 4202次

• 咯血患者护理中应注意哪些问题？
  关心、安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪，给予一定的心理疏导，必要时可给予小剂量镇静剂，如地西泮2.5毫克，每日二至三次或五至十毫克肌内注射，但心肺功能不全或全身衰竭、咳嗽无力者禁用。保持大便通畅，避免应用力排便而加重出血，根据患者病情，禁微凉、适中半流质或流质饮食，大咯血期间暂禁食，禁食期间应给予充足
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-05-24 247次

• 支气管肺炎应注意什么
  支气管肺炎它的病变部位是支气管和肺部，在临床上一般多见于婴幼儿，特别是两岁以内的儿童发病率比较高，因此针对这些机体免疫功能低下的婴幼儿，要注意以下几点：1，防寒保暖，特别是寒冷的冬天尽量避免外出，如果需要外出一定要戴上口罩帽子，防止支气管肺炎随时再因为受凉而加重。2，支气管肺炎病情急性期时，一定要及
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-06-27 1712次