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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3286次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2415次

• 肺结核如何鉴别诊断
  典型的肺结核诊断并不困难，但是有部分病例可能需要进行鉴别诊断。主要包括注意与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿以及其他的纵膈和肺门的疾病进行鉴别，其中最关键的是要注意与肺炎和肺癌进行鉴别。一般来说，有长期的吸烟的病史，表现为刺激性的咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦的症状，进行胸部的ct检查，一般表现为肺癌肿块呈现分叶状、有毛刺、有切迹，癌组织坏死液化之后可以形成偏心厚壁空洞。多次的痰液的脱落细胞检查，有可能发现存在癌细胞，同时进行结核分枝杆菌检查往往提示阴性，必要的时候可能需要进行病灶的活体组织检查。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-08-15 2118次

• 菌阴肺结核如何诊断
  菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核，其诊断标准为：一典型肺结核临床症状和胸部x线表现；二抗结核治疗有效；三临床可排除其他非结核性肺部疾患；四ppd强阳性血清抗结核抗体阳性；五痰结核菌pcr加探针检测呈阳性；六肺外组织病理证实结核病变；七可检出抗酸分枝杆菌；八支气管和肺部组织病理证实结核病变。具备一到六中的三项或七八条中任何一项均可确诊。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-29 3072次

• 如何诊断肺结核
  病情分析：诊断肺结核要结合患者的临床症状以及辅助检查来判断，如果出现结核中毒症状，同时，又检测出含结核菌涂片阳性、肺部CT提示有结核病灶、结核菌素试验阳性，以上结果就可以判断为有感染肺结核。意见建议：一旦确诊肺结核，就要积极的抗结核治疗，养成良好的生活习惯，不要抽烟、喝酒，规律的抗结核治疗是治愈本病的关键，还需要定期的检查肺部CT，了解病灶吸收情况。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2021-08-02 902次

• 肺结核如何诊断
  病情分析：诊断肺结核需要结合患者的临床症状，如果出现结核中毒症状，同时，检查结核菌素试验呈阳性，痰结核菌涂片阳性，肺部CT存在结核病灶，就可以考虑为肺结核，一旦确诊就要积极的抗结核治疗。意见建议：确诊肺结核患者要进行呼吸道隔离，尽量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，养成良好的卫生习惯，不要随地的吐痰，定期复查影像学也是比较重要。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2021-08-03 901次

• 肺结核诊断
  1、病史：注意患者有无与开放性肺结核病人的接触史，既往曾否患过渗出性胸膜炎或其他肺外结核，曾否有过原发性结核的过敏性增高症候群。2、临床表现：有结核中毒症状（午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等）及呼吸道症状（咳嗽，多为干咳，咳血、胸痛及呼吸困难）。3、X线检查：肺结核病灶的范围及性质，如为纤维钙
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-21 9129次

• 肺结核诊断依据
  肺结核确诊最特异性的方法是，痰结核菌检查，在痰液中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。如果痰菌阳性，说明患者是开放性的病灶，具备很强的传染性。x线的检查是早期诊断肺结核的重要方法，在x光片上会表现出侵润性病灶，空洞，干酪性病灶，粟粒性病灶，或者是纤维钙化的硬结灶。也可以通过结核菌素试验提供诊断依据，如
  王强 主治医师聊城市人民医院

  2019-04-08 4190次