什么是急进型小球肾炎?是指肾活检中50%以上的肾小球有大新月体的形成,临床上主要表现为急进性的肾炎综合征,就是指在急性肾炎综合征的基础上出现了肾功能的迅速恶化,可短期内进展至尿毒症水平,可早期出现少尿和无尿。
根据肾脏免疫病理分型将其分为三型:一型为抗基底膜抗体型,二型为免疫复合物型,三型为寡免疫复合物沉积型。
今天,我们就重点来讲下急进性肾小球肾炎的I型。I型的免疫病理特点为igg和c3沿肾小球毛细血管袢,呈线条样沉积,为抗基底膜病中肾脏受累较重的一种,患者血清中可检测到抗基底膜抗体。
接下来,我们来讲下I型急进性肾小球肾炎的治疗,主要分为强化血浆置换与甲泼尼龙冲击治疗。一型较适用于强化血浆置换,而甲泼尼龙冲击治疗对一型的治疗效果较差。血浆置换应尽早开始,如临床上出现少尿或无尿,血肌酐大于六百微摩尔每升或肾小球中,85%的肾小球有大新月体形成时,则考虑停止血浆置换。
有研究发现,如果强化血浆置换及免疫制剂治疗在血肌酐小于六百微摩尔每升之前,一年后约有90%的患者可以保存正常的肾功能。如果治疗在血肌酐大于六百微摩尔每升之后开始,仅10%的患者可恢复肾功能。