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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21858次

• 脑梗塞引起脑出血吗

  脑梗塞是缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，它们可以有共同的发病基础，就是脑动脉的硬化，在一些特殊情况下，脑梗死急性期也可以发生脑出血，这种疾病叫出血性脑梗塞。它的发病机制是由于脑血管的滋养动脉也发生了缺血，造成血管壁的损伤，可以发生脑血管的破裂，造成梗塞区域的脑出血，发生这种情况，会在脑梗塞治疗稳定阶段，突然又发生意识的加深，病情的加重，CT可以发现梗塞区域的，高密度出血病灶，这种病情的发生，通常与病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治疗有关。所以说在脑梗塞的急性期，也不要过早地下床活动，要规范的进行抗凝、抗血小板和扩血管治疗。

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 3398次

• 脑出血和脑梗塞影像学表现
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，是突然发病，在症状和临床表现上有一些相似之处，但是通过影像学检查是能够完全区分的。两者在影像上是完全不同，这可以通过颅脑ct检查，脑出血在颅脑ct上表现为脑内团块样影，大多数是表现为椭圆形，周边可以有水肿带存在。另外可以出现中线的向对侧移位，有明显的占位效应。而脑梗塞在ct表现上是属于低密度影，主要是表现为某一个血液，某一个血管供应的区域出现低密度，这主要是因为缺血严重而导致的脑梗塞所致。两者通过磁共振是能够完成区分，当然在急性期脑梗塞通过ct有可能看不出来，一般要发病8小时以后才能看出来，对于急性期症状严重的还可以进行磁共振检查为最终确诊。
  语音时长 1:18”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-11 1437次

• 脑出血脑梗塞影像
  脑出血和脑梗塞虽然是同属于急性脑血管病，但是两者是完全不同的。脑出血是属于出血性疾病，是因为血管的破裂所致。而脑梗塞属于缺血性疾病，是因为脑血管的狭窄和堵塞引起。另外，两者的影像学上也是完全不同的。脑出血在发病以后，通过颅脑ct就能够看到，ct表现为脑内高密度团块样影，一般形状规则，表现为椭圆形。周围的脑组织可以因为受压出现水肿，形成水肿带，并且水肿占位效应比较明显，可以引起侧脑室的挤压变形。另外，可以导致出现中线的移位。而脑梗塞在发作的急性期，通过ct检查是看不出来的，需要发病8小时以后ct才有所表现，主要是表现为脑内的低密度片状影，一般形状不规则，边界不清晰。
  语音时长 1:14”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-24 863次

• 脑出血和脑梗塞影像学是怎么回事
  脑出血和脑梗塞的影像学上区别是很大的，首先从最基本的ct上看，脑出血在ct上表现为高密度影，也就是很亮，而脑梗塞在ct上表现为低密度影，也就是说很暗。然后在核磁上急性的脑出血来讲和脑梗塞它的形态上，脑出血一般是圆形或者是椭圆形多见，脑梗塞多点状或者串珠样比较多见。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-14 1201次

• 脑出血脑梗塞怎么影像鉴别
  脑出血和脑梗塞做CT就可以鉴别，脑出血和脑梗死性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：第一，脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。第二，脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗死多在安静休息时发病。第三，脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压也会升高，意识障碍重。脑梗死发病时血压多为正常，无头痛、呕吐等症状，神志清醒。当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗死相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人，出现颅内压增高、意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分，最好尽早做CT扫描检查。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1001次

• 脑出血脑梗塞影像鉴别
  脑出血和脑梗塞在影像学上是不一样的，因为两者是突发的急性疾病，所以主要的检查方法是颅脑ct。因为ct检查速度快，不受时间的限制要求，而磁共振检查虽然更清楚，但是磁共振需要的时间比较长，一般需要二十分钟左右，这期间如果是活动的话，那就会导致影像不清楚，影响到诊断，脑梗塞和脑出血病人大多数很难保持长时间
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-29 3806次

• 脑出血脑梗塞的影像学区别
  脑出血和脑梗塞是属于急性脑血管病，一般好发于中老年人。两者在症状上有些相似，都可以在发病以后出现肢体的偏瘫，口角歪斜，语言不清，以及饮水呛咳的症状，但两者在影像学上是完全不同的，通过影像学检查能够进行区分。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-17 3307次