i型肾小管酸中毒引起肾结石

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医生主讲实录

​很早就已经发现肾小管酸中毒可引起肾钙化,许多肾小管酸中毒患者都有肾结石发生,是严重的多发性肾结石,有的不完全型肾小管酸中毒患者临床上无酸中毒及电解质紊乱的表现,仅有的临床表现可能就是肾结石或肾钙化。

肾结石一般只发生于一型肾小管酸中毒患者,其他类型罕有发生,和一型肾小管酸中毒的病理生理变化有关,一型肾小管酸中毒常可引起高血钙、高尿钙,血尿中枸橼酸排出减少,尿磷排出增加。

通常认为高尿钙的产生是因酸中毒引起磷酸钙分解为钙离子和磷酸根离子,并与血浆中的碳酸起反应,这是一种缓冲反应,是肾脏排钙离子增加,以节约体内的钠离子、钾离子,钙离子丢失过多又必然引起低血钙,刺激甲状旁腺激素分泌增加,引起继发性甲旁亢,进一步动用骨钙磷并增加尿磷排出,结果产生高尿钙,这也是肾小管酸中毒时骨质发生病理改变的机理。

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