肾小管酸中毒能引起肾结石吗

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医生主讲实录

肾小管性酸中毒是一种以肾小管酸化功能障碍为主的综合征,具有高氯性代谢性酸中毒的特点,肾小管性酸中毒多数属常染色体显性遗传病,也可以继发于其他损害肾小管的疾病,肾小管酸中毒可以并发肾结石。

以前很早的时候就发现肾小管酸中毒可引起肾钙化,许多肾小管酸中毒患者都有肾结石发生,并且是较严重的多发性肾结石,有的不完全型肾小管酸中毒患者临床上无酸中毒和电解质紊乱的表现,仅有的临床表现可能就是肾结石或肾钙化。肾结石一般只发生于一型肾小管酸中毒患者,其他类型罕有发生,这和一型肾小管酸中毒的病理生理变化有关。

一型肾小管酸中毒常可引起高血尿钙,尿中枸橼酸排出减少,尿磷排出增加,通常认为高尿钙的产生是因酸中毒引起磷酸钙分解为钙离子和磷酸根离子,并与血浆中的碳酸起反应,肾脏排钙增加,以节约体内的钠离子、钾离子,钙离子丢失过多,必然引起低血钙,刺激甲状旁腺激素分泌增加,引起继发性甲旁亢,进一步动用骨钙、磷,并增加尿磷排出,结果产生高尿钙、高尿磷、低血磷,这也是肾小管酸中毒时骨质发生病理改变的机理。

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