胸腔积液怎样鉴别诊断

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医生主讲实录

第一,要确定有没有积液,不算太难,临床上做b超或者ct就可以确定。

第二,要区别漏出液还是渗出液,根据抽出来的积液的常规和生化来确定。根据积液的比重、蛋白质、白细胞数来确定的,比重是以1.018为界,蛋白是以30克每升为界,白细胞数是以500×10^6为界,小于以上界限的是漏出液,反之是渗出液。

第三,寻找胸腔解的原因,漏出液常见的原因是充血性心力衰竭,是最常见的,其余还可以引起的有肝硬化、肾病、低蛋白血症。

渗出液最常见的原因在我国是结核性胸膜炎,多见于青壮年。还有类炎性胸腔积液,考虑感染引起的胸腔积液。如果积液呈脓性就考虑这个病,还有恶性肿瘤引起的胸腔积液。一般呈分叶改变,而且可以在胸水中找到高度异型细胞,是常说的肿瘤细胞。

以上内容仅供参考

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