二型急进性肾小球肾炎怎么回事

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医生主讲实录

急进性肾小球肾炎分为三型:一型为抗基底膜抗体型;二型为免疫复合物型;三型为少免疫复合物型。

​二型急进性肾小球肾炎,即免疫复合物型新月体肾炎,该病多数在原发性或继发性的免疫复合物型肾小球肾炎的基础上,出现新月体形成,如iga肾病和狼疮性肾炎、过敏性紫癜、膜增生性肾炎等。其主要的病理为肾小球内免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成,激活补体导致疾病。临床表现为急进性的肾炎综合症,也可引力发病。

二型肾小球肾炎的治疗:目前,对于免疫复合物型的新月体肾炎的治疗方案,尚无较好的对照研究,因此,目前所采用和接受的治疗方案是从既往的临床经验而来。虽然该型新月体肾炎在不同的肾小球疾病的基础上发生,但发展到新月体肾炎时,常用甲泼尼龙静脉冲击联合免疫制剂治疗,甲泼尼龙静脉点滴五百到一千毫克,每天或隔日一次,连续三次为一个疗程,并认为是此病最为安全和有效疗法。

接着应用口服泼尼松一毫克每公斤每天,并数周后逐渐减量。目前有效的资料证实,该疗法可使75%到80%的患者肾功能有所恢复,并至少在短期内不需要透析治疗。环磷酰胺口服或静脉给药,应与糖皮质激素合用,如发生狼疮肾炎等系统性疾病的患者,还应按照该原发病的治疗方案,进行持续缓解治疗。

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