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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10324次

• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10579次

• 急性左心衰的鉴别诊断
  急性左心衰需要跟成人呼吸窘迫综合征以及支气管哮喘相鉴别。成人呼吸窘迫综合征往往在发病时有呼吸困难，发绀，肺部湿性啰音，哮鸣音等，跟急性左心衰容易混淆。但是成人呼吸窘迫综合征往往没有肺部的病史，能够直接或间接引起急性肺损伤的疾病往往会引起这种表现，常见的疾病是肺部的外伤，休克，心肺体外循环受阻，细菌或者病毒性的肺炎，中毒性的胰腺炎，常在原发病的基础上表现为成人呼吸窘迫综合征。患者呼吸困难严重，但是很少出现端坐呼吸，低氧血症呈进行性加重，普通的吸氧没有效果。虽然有哮喘，伴有肺部湿性啰音，心脏检查没有奔马律，也没有心脏扩大。再就是需要跟支气管哮喘相鉴别，支气管哮喘主要就是表现为反复的这种哮喘病史或者有过敏史。青年人比较多见，心脏也不会扩大，常有肺气肿的体征。如果合并有炎症有可能会出现湿性啰音，但一般没有湿性啰音。
  语音时长 1:38”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-27 6003次

• 急性左心衰竭鉴别诊断
  一般来讲与急性左心衰竭相鉴别的疾病，主要有支气管哮喘。急性左心衰竭在发作的时候，主要是以突然出现比较严重的呼吸困难为主要临床表现，而支气管哮喘的话就也会出现比较严重的呼吸困难。但是心力衰竭的患者一般来讲都是存在器质性心脏病的，发作的时候需要强迫坐位，甚至可能咳粉红色泡沫痰。还有就是急性左心衰竭，还需要与心包积液，缩窄性心包炎这样的问题进行鉴别，还有可以与肝硬化，腹腔积液伴下肢水肿这样的疾病进行鉴别诊断。但是一般来讲急性左心衰的症状和体征都是比较典型的，在临床当中其实是很容易确诊的。
  语音时长 01:11”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-01-08 2647次

• 急性左心衰护理诊断
  急性左心衰竭的护理诊断： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关。 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关。 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关。 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关。 6、体液过多：下肢水肿，与体循环淤血有关。 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒。
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-11-28 5508次

• 心衰鉴别诊断是什么
  要与风湿性心肌炎进行鉴别，发病前2到3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作；与风湿性心脏瓣膜病相鉴别，这是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，也可见于学龄期儿童高血压性心脏病；心力衰竭多见于原发性高血压，肾性高血压和妊娠毒血症患者。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-17 2301次

• 急性左心衰的护理诊断
  急性左心衰的护理诊断有以下几个方面：第一、心搏数量不足，是由于急性心功能不全而导致的。第二、气体交换受损，这个常常与急性肺水肿有关。第三、会出现恐惧，这种情况是因为窒息感和呼吸困难造成的。第四、有活动无耐力，这种情况与心搏出量减少和呼吸困难有关。第五、会出现清理呼吸道无效，与呼吸道出现大量泡沫痰有关
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 925次

• ARDS与急性左心衰竭鉴别
  ARDS即急性呼吸窘迫综合征，其与急性左心衰竭可以通过症状表现、治疗反应等方式进行鉴别，当患者出现不良症状时，要及时就医治疗。1、症状表现：ARDS前期经常会有严重的肺部感染、误吸、肺挫伤或者全身严重感染的病史，病人会有发热的症状。但是急性左心衰竭发热的症状比较少见，急性左心衰竭的病人，有非常明显的
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 321次