急进性小球肾炎如诊断延迟,治疗不及时,肾脏预后非常差。治疗中应注意:
一、尽可能的早期治疗,以提高疗效,改善预后。
二、根据免疫病理确定治疗方案。
三、抑制炎症反应。
四、抑制肾小球硬化和间质纤维化。具体的治疗包括:
(1)一般治疗。如卧床休息,低盐饮食,维持电解质平衡,纠正代谢性酸中毒,严格控制高血压等。病情需要时可应用利尿剂或血管扩张剂。肾功能损害明显者,强调早期连续性血液净化治疗。
(2)血浆置换。血浆置换主要是因为血清抗GBM抗体阳性者,肺出血者,安卡相关性小血管炎发病时,表现为急性肾衰竭者,抗GBM体阳性可采用强化血浆置换,使每天或隔天由新鲜血浆或5%的白蛋白,将患者血浆置换出两到四升,植到患者血清中,抗GBM抗体转为阴性为止。一般多需要十次以上。
(3)甲泼尼龙冲击治疗甲泼尼龙0.5-1.0克/次,溶于5%的葡萄糖250-500毫升中静滴。每日或隔日一次,三次为一疗程。根据病情可应用一到三个疗程。强化免疫制剂治疗后,则应开始口服糖皮质激素,联合细胞毒性药物治疗。